Genel Bakış
Osteokondriti dissekans, eklemdeki kıkırdağın altındaki kemiğin kan akışının azalması nedeniyle ölmesiyle oluşan bir eklem hastalığıdır. Bu kemik ve kıkırdak serbest kalabilir, bu da ağrıya neden olabilir ve eklem hareketini kısıtlayabilir.
Osteokondriti dissekans en sık çocuklarda ve ergenlerde görülür. Bu durum, bir ekleme yönelik bir yaralanmadan sonra veya özellikle zıplama ve koşma gibi ekleme etki eden birkaç aylık aktiviteden sonra belirtiler gösterebilir. Bu durum en yaygın olarak dizde görülse de, dirsekler, bilekler ve diğer eklemlerde de meydana gelebilir.
Doktorlar, osteokondriti dissekansı yaralanmanın büyüklüğüne, parçanın kısmen mi yoksa tamamen mi ayrıldığına ve parçanın yerinde kalıp kalmadığına göre evreler halinde değerlendirir. Eğer gevşeyen kıkırdak ve kemik parçası yerinde kalıyorsa, çok az veya hiç belirti hissetmeyebilirsiniz. Henüz gelişmekte olan kemiklere sahip küçük çocuklar için, yaralanma kendiliğinden iyileşebilir.
Parçanın ayrılması ve eklemin hareket eden parçaları arasında sıkışması ya da sürekli ağrı durumunda cerrahi müdahale gerekebilir.
Osteokondriti dissekans belirtileri
Etkilenen ekleme bağlı olarak, osteokondriti dissekansın belirtileri şunları içerebilir:
- Ağrı. Osteokondriti dissekansın en yaygın belirtisi olan ağrı, fiziksel aktiviteyle tetiklenebilir — merdiven çıkarken, tepeye tırmanırken veya spor yaparken.
- Şişlik ve ağrı. Eklemin çevresindeki cilt şişkin ve ağrılı olabilir.
- Eklemde patlama veya kilitlenme. Eğer serbest bir parça hareket sırasında kemikler arasında sıkışırsa, ekleminiz patlayabilir veya bir pozisyonda takılabilir.
- Eklem zayıf hissetmek. Ekleminiz zayıflıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
- Hareket aralığında azalma. Etkilediği uzvu tamamen düzleştiremeyebilirsiniz.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Dizinizde, dirseğinizde veya başka bir eklemde sürekli ağrı veya hassasiyet varsa, doktora görünmelisiniz. Eklemde şişlik veya eklemi tam hareket aralığında hareket ettirememe durumlarında da doktorunuza başvurmanız gerekir.
Osteokondriti dissekansın nedenleri
Osteokondriti dissekansın nedeni bilinmemektedir. Etkilenen kemiğin ucuna giden kan akışının azalması, tekrarlayan travmalardan kaynaklanabilir — kısmi, tanınmayan yaralanmaları içeren küçük, çok sayıda olaylar kemikte hasara yol açabilir. Bu durumu geliştirme eğilimi olan bazı bireylerde genetik bir bileşen de bulunabilir.
Risk faktörleri
Osteokondriti dissekans en yaygın olarak sporla aktif olan 10-20 yaş aralığında çocuklar ve ergenlerde görülmektedir.
Osteokondriti dissekansın komplikasyonları
Osteokondriti dissekans, sonunda o eklemde osteoartrit geliştirme riskinizi artırabilir.
Osteokondriti dissekansın önlenmesi
Organize sporlara katılan ergenler, aşırı kullanım nedeniyle eklemlerine yönelik riskler hakkında eğitim alabilirler. Sporlarının doğru mekanik ve tekniklerini öğrenmek, uygun koruyucu ekipman kullanmak ve kuvvet antrenmanı ile denge antrenmanı egzersizlerine katılmak, yaralanma olasılığını azaltabilir.
Osteokondriti dissekansın tanısı
Fizik muayene sırasında doktorunuz etkilenen eklemi kontrol edecek, şişlik veya hassasiyet olup olmadığını kontrol edecektir. Bazı durumlarda, siz veya doktorunuz ekleminizde serbest bir parça hissedebilir. Doktorunuz ayrıca eklemin çevresindeki diğer yapıları, bağlar gibi, kontrol edecektir.
Doktorunuz ayrıca ekleminizi farklı yönlere hareket ettirmenizi isteyerek eklemin normal hareket aralığında düzgün şekilde hareket edip edemeyeceğini görecektir.
Görüntüleme testleri
Doktorunuz bu testlerden bir veya birkaçını isteyebilir:
- Röntgen. Röntgen, eklemdeki kemiklerde anormallikler gösterebilir.
- Magnetik rezonans görüntüleme (MRI). Radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanarak, MRI kemik ve kıkırdak dahil olmak üzere sert ve yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlayabilir. Röntgen normal görünse ancak hala belirtiler varsa, doktorunuz MRI isteyebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu teknik, farklı açılardan alınan röntgen görüntülerini bir araya getirerek iç yapılarının kesit görüntülerini üretir. BT taramaları, doktorunuzun kemiği yüksek ayrıntıda görmesine olanak tanır ve eklem içinde serbest parçaların yerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Bir doktora randevu için hazırlık
Öncelikle aile hekiminizle görüşebilir, ardından sizi spor hekimliği veya ortopedik cerrahi uzmanına yönlendirebilir.
Hazırlık yapmak için yapmanız gerekenler
- Belirtilerinizi ve bu belirtilerin ne zaman başladığını yazın.
- Diğer hastalıklarınız ve kullandığınız ilaçlar, vitaminler veya diyet takviyelerinin adlarını içeren önemli tıbbi bilgileri listeleyin.
- Belinizde hasara neden olabileceğini düşündüğünüz son kazaları veya yaralanmaları not edin.
- Bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Yanınızda biri olduğunda, doktorunuzun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
- Randevu zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmek için doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın.
Osteokondriti dissekans için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Eklem ağrımın en olası nedeni nedir?
- Başka olası nedenler var mı?
- Tanı testlerine ihtiyaç duyacak mıyım?
- Hangi tedavi yöntemini öneriyorsunuz?
- Eğer ilaç öneriyorsanız, olası yan etkiler nelerdir?
- İlaç kullanmam ne kadar süre gerekecek?
- Cerrahi müdahale için uygun muyum? Neden ya da neden değil?
- Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
- Kendime bakım için ne yapmalıyım?
- Belirtilerimin tekrar etmesini önlemek için ne yapabilirim?
Diğer soruları sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun soracağı sorular
Doktorunuz aşağıdaki soruları soracaktır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Eklemleriniz şişiyor mu? Eklemleriniz kilitleniyor mu?
- Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
- O eklemi yaraladınız mı? Eğer evet ise, ne zaman?
- Spor yapıyor musunuz? Hangi sporları yapıyorsunuz?
- Hangi tedavi yöntemlerini veya kendi kendinize bakım uygulamalarını denediniz? Herhangi bir yöntem yardımcı oldu mu?
Osteokondriti dissekansın tedavisi
Osteokondriti dissekansın tedavisi, etkilenen eklemin normal işlevini geri kazandırmak ve ağrıyı hafifletmek, ayrıca osteoartrit riskini azaltmak amacı taşır. Herkes için işe yarayan tek bir tedavi yoktur. Hala büyümekte olan çocuklarda, kemik kusuru dinlenme ve korunma süreciyle iyileşebilir.
Fizik tedavi
Başlangıçta doktorunuz muhtemelen koruyucu önlemleri önerecektir, bunlar şunları içerebilir:
- Eklem dinlendirme. Eğer diziniz etkilenmişse, zıplama ve koşma gibi ekleminizi zorlayacak aktivitelerden kaçının. Ağrı varsa topallamanıza neden olabileceğinden bir süre yürüteç kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca eklemi birkaç hafta hareketsiz kılacak bir atel, alçı veya destek giymenizi önerebilir.
- Fizik tedavi. Genellikle, bu tedavi esneme, hareket aralığı egzersizleri ve etkilenmiş eklemi destekleyen kaslar için güçlendirme egzersizlerini içerir. Fizik tedavi genellikle cerrahiden sonra da önerilir.
Cerrahi müdahale
Eğer ekleminizde serbest bir parça varsa, etkilenen bölge kemikleriniz büyümeyi durdurduktan sonra hala mevcutsa veya koruyucu tedaviler dört ila altı ay içinde işe yaramıyorsa cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahinin türü, yaralanmanın büyüklüğüne ve evresine, ayrıca kemiklerinizin ne kadar olgun olduğuna bağlı olacaktır.
