Genel Bakış
Periferik sinir tümörleri, beyin ile vücudun geri kalanı arasında sinyal ileten doku ipliklerinin (sinirlerin) içinde veya yakınında bulunan tümörlerdir. Bu sinirler, yürüme, göz kırpma, yutma, bir şeyi alma ve diğer aktiviteleri gerçekleştirmenizi sağlar.
Periferik sinir tümörleri vücudun her yerinde ortaya çıkabilir. Bu tümörlerin çoğu kanserli değildir, ancak ağrı, sinir hasarı ve etkilenen alanda işlev kaybına yol açabilir.
Periferik sinir tümörlerinin tedavisi genellikle tümörün cerrahi olarak çıkarılması ile gerçekleşir. Bazen, tümör yakındaki sağlıklı doku ve sinirlere zarar vermeden çıkartılamaz. Bu durumlarda, başka tedavi yöntemleri önerilebilir.
Birçok farklı türde periferik sinir tümörü bulunmaktadır. Bu tümörler, sinirlerin içinde büyüyebilen (intraneural tümörler) ya da üzerine baskı yapabilen (extraneural tümörler) olarak sınıflandırılır.
Periferik Sinir Tümörü Belirtileri
Periferik sinir tümörlerinin belirtileri ve semptomları, ana sinir üzerindeki doğrudan etkilerden ya da tümörün yakınlardaki sinirlere, kan damarlarına veya dokulara baskı yapmasından kaynaklanabilir. Tümör büyüdükçe, belirtiler daha belirgin hale gelebilir; ancak tümörün boyutu her zaman etkiyi belirlemez.
Periferik sinir tümörlerinin belirtileri, tümörün yerleşimine ve etkilenen dokuya bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Belirtiler şunları içerir:
- Derinin altında şişlik veya kitle
- Ağrı, karıncalanma hissi veya uyuşukluk
- Etkin bölgede zayıflık veya işlev kaybı
- Sersemlik veya denge kaybı
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, özellikle hızla büyüyen bir kitle varsa, bir doktora görünmelisiniz.
Periferik Sinir Tümörlerinin Nedenleri
Doktorlar, çoğu periferik sinir tümörünün neden oluştuğunu net olarak bilemezler. Bazı tümörler, nörofibromatozis (tip 1 ve 2) ve schwannomatozis gibi bilinen kalıtsal sendromlarla bağlantılıdır. Diğer tümörler ise arızalı bir genin sonucu veya bir yaralanma ya da cerrahi müdahale sonrası tetiklenebilir.
Risk Faktörleri
Periferik sinir tümörleri, aşağıdaki hastalıklara sahip olan kişilerde daha yaygındır:
- Nörofibromatozis (tip 1 ve 2) ve schwannomatozis. Bu bozukluklarda, tümörler vücuttaki sinirlerin üzerinde veya yakınında gelişir. Genellikle birden fazla olan bu tümörler, bulunduğu yerden zarar görebilir ve bir dizi belirti ve semptoma yol açabilir. Bu tümörler genellikle kansersizdir.
- Radyasyon tedavi geçmişi. Radyasyona maruz kalmışsanız, yıllar sonra periferik sinir tümörleri riski artmış olur.
Periferik Sinir Tümörlerinin Komplikasyonları
Hem kansersiz hem de kanserli periferik sinir tümörleri sinirlere baskı yapabilir, bu da birkaçının kalıcı olabileceği komplikasyonlara yol açabilir:
- Etkin bölgede uyuşukluk ve zayıflık
- Etkin bölgede işlev kaybı
- Denge sorunları
- Ağrı
Periferik Sinir Tümörünün Tanısı
Bir periferik sinir tümörünü tanımlamak için doktor, sizden belirtiler ve semptomlar hakkında bilgi isteyebilir, tıbbi geçmişinizi tartışabilir ve hem genel bir fiziksel hem de nörolojik muayene yapabilir. Doktor, belirtilerinizin nedenini belirlemek için çeşitli testler isteyebilir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI). Bu tarama, sinirlerinizi ve çevresindeki dokuyu ayrıntılı ve 3D bir şekilde görmek için bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır.
- Bilgisayarlı Tomografi (BT). Bir BT tarayıcı, vücudunuzun etrafında döner ve bir dizi görüntü kaydeder. Bir bilgisayar, görüntüleri kullanarak periferik sinir tümörünüzün ayrıntılı bir görünümünü oluşturur, böylece doktorunuz durumunuzun nasıl etkilendiğini değerlendirebilir.
- Elektromiyogram (EMG). Bu testte doktor, kaslarınızın içine küçük iğneler yerleştirir; böylece elektromiyografi cihazı, kas hareketi yapmaya çalışırken kasınızdaki elektriksel aktiviteyi kaydedebilir.
- Sinir iletim testi. Bu testi, EMG ile birlikte görmeniz muhtemeldir. Bu test, sinirlerinizin kaslarınıza elektriksel sinyalleri ne kadar hızlı ilettiğini ölçer.
- Tümör biyopsisi. Görüntüleme testleri bir sinir tümörünü tanımlarsa, doktor tümörden küçük bir hücre örneği (biyopsi) alabilir ve analiz edebilir. Tümörün boyutuna ve yerine bağlı olarak, biyopsi sırasında lokal veya genel anesteziye ihtiyaç duyabilirsiniz. Bazen, tümörün kanserli olup olmadığını belirlemenin tek yolu budur.
- Sinir biyopsisi. Eğer progresif periferik nöropati ya da sinir tümörlerini taklit eden büyümüş sinir gibi bir duruma sahipseniz, doktor bir sinir biyopsisi alabilir.
Periferik sinir tümörleri nadirdir. Doktorunuzun periferik sinir tümörlerini tanıma ve tedavi etme konusunda deneyimli olup olmadığını sormak önemlidir. Gerekirse, başka bir görüş almak için başvurun.
Periferik Sinir Tümörlerinin Tedavisi
Periferik sinir tümörünün tedavisi, sahip olduğunuz tümörün türüne, etkilenen sinir ve diğer dokulara ve semptomlarınıza bağlıdır. Periferik sinir tümörleri için tedavi seçenekleri şunları içerir:
İzleme
Tümörün büyüyüp büyümediğini görmek için beklemek ve izlemek, çıkartmanın zor olduğu bir yerdeyse veya tümör küçükse, yavaş büyüyorsa ve az veya hiçbir belirti göstermiyorsa bir seçenek olabilir. Düzenli kontroller yapacak ve tümörünüzün büyüyüp büyümediğini görmek için her birkaç ayda bir BT veya MRI taraması geçirebilirsiniz.
Cerrahi
Periferik sinir tümörünün çıkarılması için cerrahinin gerekli olması mümkün olabilir. Cerrahinin amacı, tümörü yakındaki sağlıklı doku ve sinirlere zarar vermeden tamamen çıkarmaktır. Bu mümkün olmadığında, cerrahlar mümkün olduğunca fazla tümörü çıkarmaya çalışırlar.
Yeni teknikler ve aletler, beyin cerrahlarının daha önce erişilemez olarak kabul edilen tümörlere ulaşmasını sağlamaktadır. Mikrosurge için kullanılan yüksek güçlü mikroskoplar, tümörü sağlıklı dokudan ayırt etmeyi kolaylaştırmaktadır. Doktorlar ayrıca cerrahi sırasında sinirlerin işlevini izleme imkânına sahip olup, bu da sağlıklı dokunun korunmasına yardımcı olur.
Periferik sinir tümörünüzün yerleşimine ve boyutuna bağlı olarak, cerrahi sinir hasarı ve sakatlık riski taşıyabilir. Bu riskler genellikle tümörün boyutu ve yeri ile kullanılan cerrahi yaklaşım bazında değerlendirilir. Bazı tümörler tekrar büyüyebilir.
Stereotaktik Radyocerrahi
Doktorunuz bazı periferik sinir tümörlerini tedavi etmek için stereotaktik radyocerrahiyi önerebilir. Stereotaktik radyocerrahide, Gamma Knife radyocerrahisi gibi, doktorlar tümöre bir kesi yapmadan kesin bir şekilde radyasyon uygular.
Radyocerrahinin riskleri, tedavi edilen alanda zayıflık veya uyuşukluk ve tedavi başarısızlığı (tümör büyümesinin devam etmesi) içerir. Çok nadir durumlarda, radyasyon gelecekte tedavi edilen alanda kanser oluşturabilir.
Kanser Tedavisi
Kötü huylu tümörler, cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi gibi standart kanser tedavileri ile tedavi edilmektedir. Erken tanı ve tedavi, iyi bir sonucun en önemli faktörleridir. Tümörler tedavi sonrası nüksetme gösterebilir.
Fiziksel Rehabilitasyon
Cerrahiden sonra fiziksel rehabilitasyon gerekebilir. Doktorunuz, kolunuzu veya bacağınızı iyileşmenizi destekleyen bir pozisyonda tutmak için bir atel veya destek kullanabilir. Fizik tedavi uzmanları ve mesleki terapistler, sinir hasarı veya uzuv amputasyonu nedeniyle kaybedilen işlev ve hareketliliği geri kazanmanıza yardımcı olabilir.
Başa Çıkma ve Destek
Periferik sinir tümörleri ile başa çıkmak, hasta ve onların aileleri için zorlu olabilir. Hastaların fiziksel ve duygusal yönlerini yönetmelerine yardımcı olmak için birkaç ipucu:
- Durumunuz hakkında bilgi edinin: Periferik sinir tümörlerinin doğası, tedavi seçenekleri ve olası sonuçlar hakkında bilgi sahibi olmak, durumunuzu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize danışın, destek gruplarına katılın ve güvenilir web sitelerini ziyaret ederek bilgi toplayın.
- Açık iletişim kurun: Aile üyeleriniz, arkadaşlarınız ve sağlık hizmeti sağlayıcılarınız ile hislerinizi, endişelerinizi ve deneyimlerinizi paylaşın. Samimi iletişim, daha güçlü ilişkiler geliştirebilir ve ihtiyaç duyduğunuz duygusal desteği almanıza yardımcı olabilir.
- Destek arayın: Benzer deneyimlerden geçen diğer hastalarla bağlantı kurun. Hem çevrimiçi hem de yüz yüze destek grupları, sizlere cesaret, anlayış ve benzer zorluklarla karşılaşmış kişilerden pratik tavsiyeler sunabilir.
- Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün: Dengeleyici bir diyet, düzenli egzersiz ve yeterli uykuya odaklanın. Bu alışkanlıklar, fiziksel ve duygusal olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir ve tedavi süreciyle birlikte genel refahınızı artırabilir.
- Stresi yönetin: Meditasyon, derin nefes alma egzersizleri, yoga veya ilerleyici kas gevşetmesi gibi stres azaltma etkinliklerinde yer alın. Bu teknikler, kaygıyı yönetmenize ve olumlu bir bakış açısını korumanıza yardımcı olabilir.
- Organize olun: Tıbbi randevularınızı, test sonuçlarınızı ve tedavi planlarınızı takip edin. Düzenli kalmanızı sağlamak için bir defter veya dijital araçlar kullanmak, stresi azaltabilir ve sağlık ekibinizle iletişimi kolaylaştırabilir.
- Kendinize öncelik verin: Kendinize zaman ayırarak, sizi mutlu eden ve rahatlatan hobiler ve etkinliklerle ilgilenin. Bu, normal hayata devam etmenize ve tanınızla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
- Gelecek için plan yapın: Uzun vadeli hedeflerinizi ve tercihlerinizi sağlık ekibinizle görüşün ve ailenizin ve arkadaşlarınızın isteklerinizi bilmesini sağlayın. İleri düzey planlama, gelecekte daha fazla kontrol sahibi olmanıza ve hazırlıklı hissetmenize yardımcı olabilir.
- Umudunuzu koruyun: Hayatınızdaki olumlu yönlere odaklanın ve küçük zaferlerinizi kutlayın. Umut dolu bir tutum, periferik sinir tümörü ile yaşamanın zorluklarını aşmanıza yardımcı olabilir.
Unutmayın, her bireyin periferik sinir tümörleri ile deneyimi benzersizdir, bu yüzden kendinize karşı sabırlı olun. Destek ve rehberlik için sağlık ekibinize ve sevdiklerinize ulaşın.
Bir Doktor Randevusuna Hazırlık
Birincil bakım doktorunuz periferik sinir tümörüne sahip olduğunuzu düşünüyorsa, sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktora ya da beyin ve sinir cerrahisi konusunda eğitim almış bir doktora yönlendirebilir.
Randevudan önce aşağıdaki sorulara yanıtların listesini hazırlamanız faydalı olacaktır:
- Bu problemi ne zaman ilk kez fark ettiniz?
- Problem zamanla kötüleşti mi?
- Ailenizde ya da kardeşlerinizde benzer belirtiler oldu mu?
- Başka sağlık sorunlarınız var mı?
- Düzenli olarak hangi ilaçları veya diyet takviyelerini alıyorsunuz?
- Hangi ameliyatları oldunuz?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz size şu soruları sorabilir:
- Ağrınız var mı? Nerede ağrı hissediyorsunuz?
- Herhangi bir zayıflık, uyuşukluk veya karıncalanma hissi var mı?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
- Bu problemler için daha önce hangi tedavi yöntemlerini denediniz?
