Genel Bakış
Çocukluk şizofrenisi, çocukların gerçeği anormal bir şekilde yorumladığı nadir ama ciddi bir zihinsel bozukluktur. Şizofreni, düşünme (bilişsel), davranış veya duygularla ilgili bir dizi sorun içerir. Şizofreni, çocuğun işlevselliğini etkileyen halüsinasyonlar, sanrılar ve son derece dağınık düşünme ve davranış bileşenlerinden bir kombinasyon oluşturabilir.
Çocukluk şizofrenisi, temelde yetişkinlerdeki şizofreni ile aynı olsa da, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkar ve çocuğun davranışını ve gelişimini derinden etkiler. Çocukluk şizofrenisinde, başlangıç yaşı tanı, tedavi, eğitim ve duygusal ve sosyal gelişim için özel zorluklar sunar.
Şizofreni, yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir durumdur. Çocukluk şizofrenisinin mümkün olan en erken aşamada tanınması ve tedaviye başlanması, çocuğunuzun uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.
Şizofreninin Belirtileri
Şizofreni, düşünme, davranış veya duygularla ilgili bir dizi sorun içerir. Belirtiler değişiklik gösterebilir, ancak genellikle sanrılar, halüsinasyonlar veya dağınık konuşma içerir ve işlevsellikteki bozulmayı yansıtır. Etkisi işlevselliği engelleyici olabilir.
Şizofreni belirtileri genellikle 20’li yaşların ortasında veya sonlarında ortaya çıkar. Çocukların şizofreni tanısı alması nadirdir. Erken başlangıçlı şizofreni, 18 yaşından önce meydana gelir. 13 yaşın altındaki çocuklarda çok erken başlangıçlı şizofreni son derece nadirdir.
Belirtiler zaman içinde tür ve şiddet açısından değişiklik gösterebilir; belirtilerin kötüleşme ve iyileşme dönemleri olabilir. Bazı belirtiler her zaman mevcut olabilir. Şizofreniyi erken aşamalarda tanımak zor olabilir.
Çocuklukta Erken Belirtiler
Çocukluk şizofrenisinin en erken belirtileri, gelişimsel problemleri içerebilir; örneğin:
- Dil gecikmeleri
- Geç veya alışılmadık emekleme
- Geç yürüme
- Diğer anormal motor davranışlar – örneğin, sallanma veya kolları çırpma
Bu belirtilerden bazıları, otizm spektrum bozukluğu gibi yaygın gelişimsel bozuklukları olan çocuklarda da sık görülmektedir. Dolayısıyla, bu gelişimsel bozuklukların dışlanması, tanı koymanın ilk adımlarından biridir.
Ergenlerdeki Belirtiler
Ergenlerdeki şizofreni belirtileri, yetişkinlerdeki belirtilerle benzerdir, ancak bu durum bu yaş grubunda tanınması daha zor olabilir. Bunun bir nedeni, ergenlik dönemindeki bazı erken şizofreni belirtilerinin tipik gelişim için yaygın olmasıdır; bu belirtiler arasında:
- Aile ve arkadaşlarından uzaklaşma
- Okulda performansta düşüş
- Uyku sorunları
- Sinirlilik veya depresif ruh hali
- Motivasyon eksikliği
- Garip davranışlar
- Madde kullanımı
Ergenlerdeki şizofreni belirtileri, yetişkinlerle karşılaştırıldığında:
- Sanrı yaşama olasılıkları daha düşük
- Görsel halüsinasyonlara sahip olma olasılıkları daha yüksek
İleri Yaşlarda Belirtiler
Şizofrenisi olan çocuklar yaşlandıkça bozukluğun daha tipik belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Belirtiler şunları içerebilir:
- Sanrılar: Gerçeklik ile temeli olmayan yanlış inançlardır. Örneğin, birisinin zarar vermekte veya rahatsız etmekte olduğuna inanabilir; belirli hareketlerin ya da yorumların kendisine yöneltildiğini düşünebilir; olağanüstü yetenek veya üne sahip olduğuna inanabilir; başka birinin kendisiyle aşk içinde olduğunu veya büyük bir felaketin yakında gerçekleşeceğini düşünebilir. Çoğu şizofreni hastasında sanrılar görülür.
- Halüsinasyonlar: Genellikle var olmayan şeyleri görme veya duyma şeklinde halüsinasyonlardır. Ancak, şizofreni hastası için halüsinasyonlar normal bir deneyimin tüm gücü ve etkisiyle yaşanır. Halüsinasyonlar herhangi bir duyuda olabilir, ancak ses duyma en yaygın halüsinasyondur.
- Dağınık düşünce: Dağınık düşünceler, dağınık konuşmadan anlaşılır. Etkili iletişim bozulabilir ve sorulara verilen yanıtlar kısmen veya tamamen alakasız olabilir. Nadir durumlarda, konuşma, anlaşılması imkansız anlamsız kelimelerin bir araya getirilmesini içerebilir; bu tür bir konuşmaya bazen “kelime salatası” denir.
- Aşırı dağılmış veya anormal motor davranış: Bu belirti, çocukça saçmalık ve öngörülemeyen huzursuzluktan çeşitli şekillerde gösterilebilir. Davranış bir hedefe odaklanmaz, bu da işleri yapmayı zorlaştırır. Davranışlar, talimatlara karşı direnç, uygunsuz veya garip bir duruş, tamamen yanıt vermeme veya faydasız ve aşırı hareket etme içerebilir.
- Negatif belirtiler: Normal işlev gösterme yeteneğinin azalma veya eksikliğini ifade eder. Örneğin, bu kişi kişisel hijyenini ihmal edebilir veya duygusuz görünebilir – göz temasında bulunmaz, yüz ifadelerinde değişiklik göstermez, tekdüze konuşur veya konuşurken normalde oluşan el veya baş hareketlerini yapmayabilir. Ayrıca, bu kişi günlük aktivitelere ilgi kaybı, sosyal geri çekilme veya zevk alma yetisinin azalması gibi aktivitelere katılmada azalmış kapasite gösterebilir.
Belirtilerin Yorumlanması Zor Olabilir
Çocukluk şizofrenisi yaşamın erken dönemlerinde başladığında, belirtiler yavaş yavaş gelişebilir. Erken belirtiler o kadar belirsiz olabilir ki neyin yanlış olduğunu tanımlamak zor olabilir ya da bunları bir gelişim aşamasına atfedebilirsiniz.
Zamanla, belirtiler daha şiddetli ve daha belirgin hale gelebilir. Sonuç olarak, çocuğunuz psikoz belirtileri geliştirebilir; bu durum halüsinasyonlar, sanrılar ve düşünceleri düzenlemede güçlük içerebilir. Düşünceler daha dağınık hale geldikçe, genellikle “gerçeklikten kopma” (psikoz) durumu ortaya çıkar ve sıklıkla hastaneye yatış ve ilaç tedavisi gerektirir.
Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?
Çocuğunuzda belirsiz davranış değişiklikleriyle nasıl başa çıkacağınızı bilmek zor olabilir. Çocuğunuzu zihinsel bir hastalıkla damgalamak için aceleci kararlar almaktan korkabilirsiniz. Çocuğunuzun öğretmeni veya diğer okul personeli, çocuğunuzun davranışındaki değişikliklere dikkat çekebilir.
Çocuğunuz:
- Diğer kardeşleri veya akranları ile kıyaslandığında gelişimsel gecikmeler yaşıyorsa
- Günlük beklentileri karşılamayı bıraktıysa, örneğin banyo yapmak veya giyinmek
- Artık sosyal ortamlara girmek istemiyorsa
- Akademik başarıda düşüş yaşıyorsa
- Garip yeme ritüelleri gösteriyorsa
- Diğerlerine karşı aşırı şüphecilik gösteriyorsa
- Duygu eksikliği ya da durum için uygunsuz duygular gösteriyorsa
- Garip düşünceleri ve korkuları varsa
- Rüyaları veya televizyonu gerçeklik olarak karıştırıyorsa
- Garip fikirler, davranışlar veya konuşma biçimleri varsa
- Şiddet veya huzursuzluk içeren davranışlar sergiliyorsa
Bu genel belirtiler çocuğunuzun çocukluk şizofrenisi olduğu anlamına gelmez. Bu belirtiler, bir dönem, depresyon veya anksiyete bozukluğu gibi başka bir zihinsel sağlık bozukluğu ya da bir fiziksel durumun göstergesi olabilir. Çocuğunuzun davranışı veya gelişimi ile ilgili endişeleriniz varsa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.
İntihar Düşünceleri ve İntihar Davranışı
İntihar düşünceleri ve intihar davranışı, şizofrenisi olan kişiler arasında yaygındır. Eğer intihar girişiminde bulunma riski taşıyan veya intihar girişiminde bulunmuş bir çocuğunuz veya genciniz varsa, mutlaka birinin çocuğunuzla kalmasını sağlayın. Acil bir telefon numarasını hemen arayın. Ya da güvenli bir şekilde yapabileceğinizi düşünüyorsanız, çocuğunuzu en yakın hastanenin acil servisine götürün.
Çocukluk Şizofrenisinin Nedenleri
Çocukluk şizofrenisinin nedenleri bilinmemektedir, ancak araştırmacılar bunun, yetişkin şizofrenisi ile aynı şekilde geliştiğini düşünmektedir. Araştırmacılar, genetik, beyin kimyası ve çevresel etmenlerin bu bozukluğun gelişimine katkıda bulunduğuna inanmaktadır. Bunun neden bazı kişilerde yaşamın bu kadar erken döneminde başlayıp diğerlerinde başlamadığı belirsizdir.
Bazı doğal olarak oluşan beyin kimyasallarındaki (nörotransmitterler) sorunlar, şizofreniye yol açabilir; bunlar arasında dopamin ve glutamat bulunmaktadır. Nörogörüntüleme çalışmaları, şizofrenisi olan bireylerin beyin yapısında ve merkezi sinir sisteminde farklılıklar göstermektedir. Araştırmacılar bu değişikliklerin önemini kesin olarak belirlememiş olsalar da, bu durum şizofreninin bir beyin hastalığı olduğunu göstermektedir.
Risk Faktörleri
Şizofreninin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bazı faktörler şizofreninin gelişme veya tetikleme riskini artırıyor gibi görünmektedir; bu faktörler arasında:
- Şizofreni ailesel geçmişi
- Artmış bağışıklık sistemi aktivasyonu, örneğin inflamasyon veya otoimmün hastalıklardan kaynaklanan
- Babanın yaşının ilerlemesi
- Bazı hamilelik ve doğum komplikasyonları, örneğin, beslenme yetersizliği ya da beyin gelişimini etkileyebilecek toksinler veya virüslere maruz kalma
- Ergenlik döneminde zihin değiştirici (psikoaktif) ilaçların kullanımı
Çocukluk Şizofrenisinin Komplikasyonları
Çocukluk şizofrenisi tedavi edilmezse ciddi duygusal, davranışsal ve sağlık problemlerine yol açabilir. Şizofreni ile ilişkili komplikasyonlar çocukluk döneminde veya sonrasında meydana gelebilir; bunlar arasında:
- İntihar, intihar girişimleri ve intihar düşünceleri
- Kendine zarar verme
- Kaygı bozuklukları, panik bozuklukları ve obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)
- Depresyon
- Alkol veya diğer uyuşturucuların, tütün dahil, kötüye kullanımı
- Aile içi çatışmalar
- Bağımsız yaşayamama, okula veya işe devam edememe
- Sosyal izolasyon
- Sağlık ve tıbbi problemler
- Mağdur olma
- Hukuki ve mali sorunlar, evsizlik
- Aşırı saldırgan davranış, ancak nadirdir
Çocukluk Şizofrenisinin Önlenmesi
Erken tanı ve tedavi, şizofreni belirtilerinin ciddi komplikasyonlar gelişmeden kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Erken tedavi, ayrıca çocuk için son derece korkutucu olabilecek psikotik dönemleri sınırlamaya yardımcı olmak için de kritik öneme sahiptir. Sürekli tedavi, çocuğunuzun uzun vadeli prognozunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
