Polimiyozit Hakkında Genel Bilgi
Polimiyozit, vücudun her iki tarafında da kas zayıflığına yol açan nadir bir iltihabi hastalıktır. Bu durumu yaşayan kişiler, merdiven çıkmakta, oturduğu yerden kalkmakta, nesne kaldırmakta veya başının üstüne uzanmakta zorluk çekebilirler.
Polimiyozit en çok 30, 40 veya 50 yaşlarındaki yetişkinleri etkilemektedir. Kadınlar, erkeklere göre daha fazla etkilenmektedir. Belirtiler ve semptomlar genellikle haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş gelişir.
Polimiyozit için kesin bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar ve fizik tedavi gibi tedavi yöntemleri kas gücünüzü ve fonksiyonunuzu iyileştirebilir.
Polimiyozit Belirtileri
Polimiyozit ile ilişkilendirilen kas zayıflığı, vücudun gövdeye en yakın kaslarını, kalçalar, uyluklar, omuzlar, üst kollar ve boyun gibi kasları etkiler. Hem sol hem de sağ tarafınızdaki kaslar zayıflayacak ve bu zayıflık zamanla yavaş yavaş kötüleşme eğiliminde olacaktır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Açıklanamayan kas zayıflığınız varsa tıbbi yardım alın.
Polimiyozite Neden Olan Etmenler
Polimiyozitin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bu hastalık, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi vücut dokularınıza saldırdığı otoimmün hastalıkların birçok özelliğini taşımaktadır.
Risk Faktörleri
Lupus, romatoid artrit, skleroderma veya Sjögren sendromu gibi hastalıklarınız varsa polimiyozit riski daha yüksektir.
Polimiyozit Komplikasyonları
Polimiyozit ile ilişkili olabilecek komplikasyonlar şunlardır:
- Yutma güçlüğü. Eğer yemek borunuzdaki kaslar etkilenirse, yutma güçlüğü çekilebilir, bu da kilo kaybına ve beslenme yetersizliğine yol açabilir.
- Aspirasyon pnömonisi. Yutma güçlüğü, yiyecek veya sıvıların, salya da dahil olmak üzere, akciğerlere kaçmasına sebep olabilir, bu da pnömoniye yol açabilir.
- Nefes alma problemleri. Eğer göğüs kaslarınız bu hastalıktan etkilenirse, nefes darlığı gibi nefes alma sorunları yaşayabilirsiniz veya ağır vakalarda solunum yetmezliği gelişebilir.
Polimiyozitle İlişkili Hastalıklar
Polimiyozit, genellikle diğer hastalıklarla ilişkilidir ve bu hastalıklar kendi başlarına veya polimiyozit semptomları ile kombinasyon halinde daha fazla komplikasyona yol açabilir. Polimiyozit ile ilişkilendirilen hastalıklar şunlardır:
- Raynaud fenomeni. Soğuk sıcaklıklara maruz kaldığınızda parmaklarınız, ayak parmaklarınız, yanaklarınız, burnunuz ve kulaklarınızın başlangıçta soluklaşmasıyla karakterize bir sağlık durumudur.
- Diğer bağ dokusu hastalıkları. Lupus, romatoid artrit, skleroderma ve Sjögren sendromu gibi diğer sağlık durumları polimiyozit ile birlikte ortaya çıkabilir.
- Kalp damar hastalığı. Polimiyozit, kalbin kas duvarlarının iltihaplanmasına neden olabilir. Polimiyozitli bazı kişilerde kalp yetmezliği ve kalp ritim bozuklukları gelişebilir.
- Akciğer hastalığı. Polimiyozit ile birlikte interstisyel akciğer hastalığı adı verilen bir hastalık ortaya çıkabilir. İntersisyal akciğer hastalığı, akciğer dokusunda skar (fibroz) oluşumuna neden olan bir grup bozukluktur ve akciğerleri sert ve elastik olmaktan çıkarır. Belirtiler arasında kuru öksürük ve nefes darlığı bulunur.
- Kanser. Polimiyozit hastalarının kanser riski artmıştır.
Polimiyozit Tanısı
Eğer doktorunuz polimiyozit olduğunuzu düşünüyorsa, aşağıdaki testlerden bazılarının yapılmasını önerebilir:
- Kan testleri. Kan testi, kas enzimlerinin yüksek seviyelerde olup olmadığını gösterir. Yüksek kas enzimi seviyesi, kas hasarını gösterebilir. Kan testi ayrıca polimiyozit semptomlarıyla ilişkili belirli oto-antikorları tespit edebilir. Bu bilgi, doktorun en iyi ilaç ve tedavi yöntemini belirlemesine yardımcı olabilir.
- Elektromyografi. Bu test, ince bir iğne elektrodunun deri yoluyla kasın içine yerleştirilmesi ile gerçekleştirilir. Kasınızın gevşediği veya sıkılaştığı esnada elektriksel aktivite ölçülür ve elektriksel aktivitedeki değişiklikler bir kas hastalığını doğrulayabilir. Doktor, farklı kasları test ederek hastalığın dağılımını belirleyebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu tarayıcı, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgalarından elde edilen verilerle kaslarınıza çapraz kesit görüntüleri oluşturur. Kas biyopsisi ile karşılaştırıldığında, MRG geniş bir kas alanındaki iltihabı değerlendirebilir.
- Kas biyopsisi. Bu test sırasında, laboratuvar analizi için küçük bir kas dokusu cerrahi olarak çıkarılır. Analiz, iltihap, hasar, belirli proteinler veya enzim eksiklikleri gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir.
Doktor Randevusu İçin Hazırlık
Bir hastaneyi aradığınızda, artrit ve diğer eklem, kas ve kemik hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) ya da sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) yönlendirilebilirsiniz.
Hazırlık için yapabilecekleriniz
Doktorunuza gittiğinizde semptomlarınızın kaydını tutmuş olmalısınız. Semptomların ne zaman başladığını kesin olarak belirlemek zor olabilir, ancak zayıflığı ilk fark ettiğiniz zamanı ve etkilenen kasları tahmin etmeye çalışın. Aşağıdaki bilgileri içeren bir liste hazırlamak isteyebilirsiniz:
- Etki altındaki kaslar dahil semptomlarınızın ayrıntılı tanımları
- Geçmişte yaşadığınız sağlık sorunları hakkında bilgi
- Aile üyelerinizin sağlık sorunları hakkında bilgi
- Kullandığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Randevudan önce sorularınızı yazılı olarak hazırlamak zaman kazandıracaktır. Polimiyozit hakkında doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Semptomlarıma neyin neden olduğu muhtemel?
- Semptomlarım için başka olası nedenler var mı?
- Semptomlarım zamanla değişebilir mi?
- Hangi tür testlere ihtiyacım olabilir? Herhangi bir özel hazırlık gerekli mi?
- Hastalıktan kaynaklı tedavi yöntemleri var mı? Hangi tedavi yöntemlerini öneriyorsunuz?
- Başka tıbbi rahatsızlıklarım var. Bu koşulları birlikte nasıl en iyi şekilde yönetebilirim?
- Yanımda alıp gidebileceğim basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanına, randevu sırasında aklınıza bir şey gelirse sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorması Muhtemel Sorular
Doktorunuz muhtemelen size şu soruları soracaktır:
- Kas zayıflığını ilk ne zaman fark ettiniz?
- Hastalığınız yavaş yavaş mı yoksa aniden mi gelişti?
- Uyku saatlerinizde kolayca yorgun mu hissediyorsunuz?
- Başka hangi semptomları yaşıyorsunuz?
- Hastalığınız aktivitelerinizi kısıtlıyor mu?
- Ailenizde kasları etkileyen bir hastalığı teşhis edilen biri var mı?
- Şu anda herhangi bir ilaç veya diyet takviyesi alıyor musunuz?
- Semptomlarınızı ne iyileştiriyor?
- Semptomlarınızı ne kötüleştiriyor?
Polimiyozit Tedavisi
Polimiyozitin kesin bir tedavisi olmamakla birlikte, tedavi kas gücünüzü ve işlevinizi geliştirebilir. Polimiyozit tedavisine ne kadar erken başlanırsa, etkinliği o kadar artar ve komplikasyonlar o kadar azalır.
Ancak birçok hastalıkta olduğu gibi, en iyi yaklaşım tek bir yöntem değildir; doktorunuz tedavi stratejinizi semptomlarınıza ve semptomların terapinin ne kadar iyi yanıt verdiğine göre kişiselleştirecektir.
Polimiyoziti Tedavi Eden İlaçlar
Polimiyoziti tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, polimiyozit semptomlarını kontrol etmede çok etkili olabilir. Ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı ciddi ve geniş etkili yan etkiler yaratabilir; bu nedenle doktorunuz dozun yavaş yavaş azaltılması yönünde öneride bulunabilir.
- Kortikosteroid koruyucu ajanlar. Bu ilaçlar, kortikosteroid ile birlikte kullanıldığında kortikosteroidin dozunu ve potansiyel yan etkilerini azaltabilir. Polimiyozit tedavisinde en sık kullanılan iki ilaç azatiyoprine (Azasan, Imuran) ve metotreksattır (Trexall). Polimiyozit için yazılan diğer ilaçlar arasında mikofenolat mofetil (CellCept), siklosporin ve takrolimus bulunmaktadır.
- Rituksimab (Rituxan). Daha çok romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan rituksimab, ilk tedavilerin polimiyozit semptomlarını yeterince kontrol edemediği durumlarda bir seçenek olarak düşünülebilir.
Polimiyoziti Tedavi Eden Terapiler
Semptomlarınızın şiddetine bağlı olarak doktorunuz aşağıdakileri önerebilir:
- Fizik tedavi. Bir fizik tedavi uzmanı, güç ve esnekliğinizi korumak ve artırmak için egzersizler gösterebilir ve uygun bir aktivite seviyesini önerir.
- Konuşma terapisi. Yutma kaslarınız zayıflamışsa, konuşma terapisi bu değişimlere nasıl uyum sağlayacağınızı öğrenmenize yardımcı olabilir.
- Diyet değerlendirmesi. Polimiyozitin ilerleyen aşamalarında çiğneme ve yutma zorlaşabilir. Kayıtlı bir diyetisyen, kolayca yenilebilecek, besleyici gıdalar hazırlamanız için size öğretim verebilir.
Diğer Tedavi Yöntemleri
Intravenöz immünoglobulin (IVIg), binlerce kan bağışçısından alınan sağlıklı antikorları içeren saf bir kan ürünüdür. Bu sağlıklı antikorlar, polimiyozitte kaslara zarar veren antikorları engelleyebilir. Damar yoluyla infüzyon şeklinde verilen IVIg tedavilerinin etkilerinin devam etmesi için düzenli olarak tekrarlanması gerekebilir.
Başa Çıkma ve Destek
Kronik bir otoimmün hastalık ile başa çıkmak için şunları yapmaya çalışmalısınız:
- Hastalığınızı tanıyın. Polimiyozit ve diğer kas ve otoimmün bozukluklar hakkında ne varsa okuyun. Benzer hastalıklara sahip diğer insanlarla konuşun. Hastalığınız, teşhisi veya tedavi planınızla ilgili her türlü soru sormaktan çekinmeyin.
- Tıbbi ekibinizin bir parçası olun. Kendinizi, doktorunuzu ve dahil olan diğer tıbbi uzmanları hastalığınıza karşı bir bütün olarak düşünün. Kararlaştırdığınız tedavi planına uymak son derece önemlidir. Yaşadığınız yeni belirtiler hakkında doktorunuzu bilgilendirin.
- Sınırlarınızı bilin ve savunun. Etkili bir şekilde hayır demeyi öğrenin ve ihtiyaç duyduğunuzda yardım istemekten çekinmeyin.
- Yorgun hissettiğinizde dinlenin. Aşırı yorgunluk geçirmeyi beklemeyin.
- Duygularınızı kabul edin. Bir hastalıkla başa çıkmak zor olduğunda inkâr, öfke ve hayal kırıklığı gibi duygular normaldir. Şeyler normal ya da adil görünmüyor ve kontrolünüz dışındaymış gibi hissedebilirsiniz. Korku ve yalnızlık hisleri yaygındır, bu yüzden aileniz ve arkadaşlarınızla yakın kalmalısınız. Günlük rutininizi mümkün olduğunca devam ettirmeye çalışın ve keyif aldığınız şeyleri ihmal etmeyin. Birçok kişi destek gruplarının faydalı bir kaynak olduğunu bulmaktadır.
