Shigella bakterilerinden kaynaklanan bağırsak enfeksiyonları

Genel Bakış

Bu, gram-negatif Shigella bakterisinin neden olduğu bir hastalıktır. Bu hastalık, ateş ve bulantıyla birlikte akut ishal ile karakterizedir. Ayrıca toksin, kusma, kramp ve karın ağrısı gibi belirtiler de gösterebilir. Bulaşma, kontamine olmuş gıdaların yenmesi veya doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Onaylama, dışkı örneğinde Shigella’nın tespit edilmesi ile sağlanır.

Shigella çok bulaşıcıdır. İnsanlar, Shigella ile enfekte bir kişinin dışkısından az miktarda bakteri ile temas edip yuttuklarında enfekte olurlar. Örneğin, çocuk bakım ortamında, personelin bez değiştirdikten sonra ellerini yeterince yıkamamaları durumunda bu durum olabilir. Shigella bakterileri, enfekte gıdalar aracılığıyla veya güvenli olmayan su ile içme ya da yüzme yoluyla da geçebilir.

5 yaşın altındaki çocuklar Shigella enfeksiyonu kapma olasılığı en yüksek olanlardır, ancak bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Hafif vakalar genellikle bir hafta içinde kendiliğinden geçer. Tedavi gerektiğinde, doktorlar genellikle antibiyotik reçete eder.

Belirtiler

Shigella enfeksiyonu belirtileri genellikle Shigella ile temas ettikten bir veya iki gün sonra başlar. Ancak gelişmesi bir haftaya kadar sürebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• İshal (sıklıkla kan veya mukus içeren)
• Karın ağrısı veya kramplar
• Ateş
• Bulantı veya kusma

Belirtiler genellikle yaklaşık beş ila yedi gün sürer. Bazı durumlarda, belirtiler daha uzun sürebilir. Bazı insanlar Shigella ile enfekte olduktan sonra hiç belirti göstermeyebilir. Ancak bu kişilerin dışkıları hala birkaç hafta boyunca enfeksiyona yol açabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Siz veya çocuğunuz kanlı ishal veya kilo kaybı ve dehidrasyona neden olacak kadar şiddetli bir ishal yaşıyorsanız doktorunuza başvurmalısınız. Ayrıca, siz veya çocuğunuzda 101^o F (38^o C) veya daha yüksek bir ateşle birlikte ishal varsa, doktorunuza ulaşmalısınız.

Shigella enfeksiyonunun nedenleri

Enfeksiyon, yanlışlıkla Shigella bakterilerini yuttuğunuzda meydana gelir. Bu durum, aşağıdaki gibi durumlarda gerçekleşebilir:

• Ağzınıza dokunmak. Kişiden kişiye doğrudan temas, hastalığın en yaygın yayılma şeklidir. Örneğin, Shigella enfekte bir çocuğun bezini değiştirdikten sonra ellerinizi yeterince yıkamıyorsanız, kendiniz de enfekte olabilirsiniz.
• Kirlilik içeren gıda yemek. Enfekte kişiler yiyecekleri hantallaştırdıklarında, bakteriyi onları yiyen insanlara yayabilir. Gıda, ayrıca, atık su içeren bir alanda büyüyorsa Shigella bakterileri ile enfekte olabilir.
• Kirlilik içeren su yutmak. Su, ya atık sudan ya da Shigella enfekti olan bir kişinin yüzmesi durumunda Shigella bakterileri ile enfekte olabilir.

Risk faktörleri

• Çocuk olmak. 5 yaşın altındaki çocuklar Shigella enfeksiyonu kapma olasılığı en yüksek olanlardır. Ancak Shigella, her yaştaki insanları enfekte edebilir.
• Gruplar halinde yaşamak veya grup etkinliklerine katılmak. Diğer insanlarla yakın temas, bakterilerin insanlardan insanlara yayılmasını sağlar. Shigella salgınları, çocuk bakım merkezlerinde, toplum yüzme havuzlarında, huzurevlerinde, hapishanelerde ve askeriyeye ait binalarda daha yaygındır.
• Temizlik hizmetlerinden yoksun alanlarda yaşamak veya seyahat etmek. Gelişmekte olan ülkelerde yaşayan veya seyahat eden kişiler Shigella enfeksiyonu kapma olasılığı daha yüksektir.
• Erkek olup erkeklerle cinsel ilişkiye girmek. Erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler, cinsel faaliyet sırasında doğrudan veya dolaylı oral-anal temas nedeniyle Shigella enfeksiyonuna daha yüksek risk taşımaktadır.

Shigella enfeksiyonunun komplikasyonları

Shigella enfeksiyonu genellikle komplikasyonsuz geçer. Ancak bağırsaklarınızın normale dönmesi birkaç hafta veya ay sürebilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Dehidrasyon. Sürekli ishal, dehidrasyona neden olabilir. Belirtileri arasında baş dönmesi, sersemlik, çocuklarda gözyaşı yokluğu, çökük gözler ve kuru bezler bulunur. Ciddi dehidrasyon, şoka ve ölüme yol açabilir.
• Nöbetler. Shigella enfeksiyonu olan bazı çocuklar nöbet geçirebilir. Nöbetler, yüksek ateşi olan çocuklarda daha yaygındır ancak yüksek ateşi olmayan çocuklarda da ortaya çıkabilir. Nöbetlerin ateşin veya Shigella enfeksiyonunun bir sonucu olup olmadığı bilinmemektedir. Eğer çocuğunuz nöbet geçirirse, hemen bir doktora başvurun.
• Rektal prolapsus. Bu durumda, dışkılama sırasında zorlanma veya kalın bağırsak iltihabı, rektumun mukoza zarının veya tabakasının anüs yoluyla dışarı çıkmasına neden olabilir.
• Hemolitik üremik sendrom. Bu nadir komplikasyon, Shigella bakterisinden daha yaygın olarak E. coli bakterası türlerinden kaynaklanır ve düşük kırmızı kan hücresi sayımı (hemolitik anemi), düşük trombosit sayısı (trombositopeni) ve akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• Toksik megakolon. Bu nadir komplikasyon, kalın bağırsağın felç olması durumunda ortaya çıkar ve dışkılama veya gaz çıkarma yeteneğini engelleyebilir. Belirtileri arasında karın ağrısı ve şişlik, ateş ve halsizlik bulunmaktadır. Toksik megakolon için tedavi edilmezseniz, kalın bağırsağınız patlayabilir (ruptur) ve bu peritonit gibi hayati tehlike oluşturan bir enfeksiyona yol açar, acil cerrahi gerektirir.
• Reaktif artrit. Reaktif artrit, bir enfeksiyona yanıt olarak gelişir. Belirtileri arasında eklem ağrısı ve iltihabı, genellikle ayak bileklerinde, dizlerde, ayaklarda ve kalçalarda; bir veya iki gözde kızarıklık, kaşıntı ve akıntı (konjonktivit); ve ağrılı idrara çıkma (üretrit) bulunmaktadır.
• Kandaki enfeksiyonlar (bakteriyemi). Shigella enfeksiyonu, bağırsak zarına zarar verebilir. Nadir durumlarda, Shigella bakterileri, hasar görmüş bağırsak zarından kana geçip kan enfeksiyonuna neden olabilir.

Shigella enfeksiyonunu nasıl önleyebilirsiniz

Araştırmacılar hâlâ Shigella aşısı geliştirmek için çalışıyor olsalar da, henüz mevcut değildir. Shigella’nın yayılmasını önlemek için:

• Elleri en az 20 saniye boyunca sabun ve su ile sık sık yıkayın.
• Küçük çocukların el yıkamasını izleyin.
• Kirli bezleri uygun şekilde atın.
• Bez değiştirme alanlarını kullanımdan sonra dezenfekte edin.
• İshal olduğunuzda başkaları için yemek hazırlamayın.
• İshali olan çocukları çocuk bakım merkezine, oyun gruplarına veya okula göndermeyin.
• Göl, gölet veya ilaçlanmamış havuzlardan su yutmaktan kaçının.
• İshali olan veya yakın zamanda ishal geçirmiş biriyle cinsel ilişkiden kaçının.
• Tamamen iyileşene kadar yüzme aktivitelerinden kaçının.

Tanı

İshal ve kanlı ishal birçok hastalıktan kaynaklanabilir. Shigella enfeksiyonunu doğrulamak için dışkı örneğinizin laboratuvar testine tabi tutulması gerekmektedir. Bu test, Shigella bakterilerini veya toksinlerini bulmayı amaçlar.

Shigella enfeksiyonunu nasıl tedavi edebilirsiniz

Shigella enfeksiyonu genellikle beş ila yedi gün sürmektedir. İshal nedeniyle kaybedilen sıvıları yerine koymak, özellikle genel sağlığınız iyi ise ve Shigella enfeksiyonunuz hafifse, gerekli olan tek tedavi olabilir.

Reçetesiz ilaçlar

İshal tedavisi için reçetesiz bir (OTC) ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışın. İshal, birçok durumdan kaynaklanabilir ve OTC ilaçlar bazı durumları daha da kötüleştirebilir.

Laboratuvar testi Shigella enfeksiyonunuzu doğrulamışsa, bismut subsalisilat (Pepto-Bismol, Kaopectate) içeren bir OTC ilaç, dışkı sıklığını azaltmaya ve hastalığınızın süresini kısaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, çocuklar, hamile kadınlar veya aspirin alerjisi olan kişiler için önerilmemektedir.

Loperamid (Imodium) gibi OTC antidiarrheal ilaçlardan ve diphenoxylate ve atropin kombinasyonunu içeren ilaçlardan (Lomotil) kaçınmak gerekir. Bu ilaçlar Shigella enfeksiyonu için önerilmez çünkü vücudunuzun bakterileri temizleme yeteneğini azaltabilir ve durumunuzu kötüleştirebilir.

Antibiyotikler

Ciddi Shigella enfeksiyonu için antibiyotikler hastalığın süresini kısaltabilir. Ancak, bazı Shigella bakterileri ilaçlara dirençli hale gelmiştir. Bu nedenle, doktorunuz Shigella enfeksiyonunuz ciddi olmadığı sürece antibiyotik önermeyebilir.

Antibiyotikler ayrıca bebekler, yaşlılar ve HIV enfeksiyonu olan kişiler için gerekli olabilir ve hastalığın yayılma riski yüksek olduğunda da kullanılabilir.

Sıvı ve tuz takviyesi

Genel olarak sağlıklı yetişkinler için, su içmek ishalin dehidratasyon etkilerini karşılamak için yeterli olabilir.

Çocuklar, eczanelerde bulunan Pedialyte gibi ağızdan rehidrasyon çözümlerinden fayda görebilirler. Pek çok eczane kendi markalarını taşımaktadır.

Ciddi derecede dehidrat olmuş çocuklar ve yetişkinler, hastane acil servisine tedavi edilmelidir. Bu durumda sıvı ve tuzlar damar yoluyla (intravenöz) verilebilir, ağız yoluyla değil. İntravenöz sıvı, vücuda su ve gerekli besin maddelerini ağız yoluyla verilen çözümlerden çok daha hızlı bir şekilde sağlar.

Doktorunuzu görmeden önce hazırlık yapma

Shigella enfeksiyonu olan çoğu kişi kendi başlarına iyileşir ve doktora görünmeleri gerekmez. Eğer siz veya çocuğunuz şiddetli belirtiler ya da yüksek ateş varsa tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz.

Yapabileceğiniz şeyler

Doktorunuzla konuşmadan önce, aşağıdaki sorulara yanıtların bir listesini yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirtiler nelerdir?
• Belirtiler ne zaman başladı?
• Siz veya çocuğunuz Shigella enfeksiyonu olan bir kişi ile temas etti mi?
• Siz veya çocuğunuzda ateş var mı? Varsa, ne kadar yüksek?

Doktorunuz ne yapacak?

Fizik muayene sırasında doktorunuz karın bölgenizin çeşitli kısımlarına basarak acı veya hassasiyet kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca, dışkı örneği almak için pamuklu çubuk kullanabilir veya size eve gitmeniz talimatını vererek bir dışkı örneği toplayıp göndermenizi isteyebilir; bu test, enfekte olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılacaktır.