Escherichia coli enfeksiyonu: nedenler, belirtiler ve tedavi

Escherichia coli (E. coli), sağlıklı insanların ve hayvanların bağırsaklarında normalde yaşayan bir bakteri türüdür. E. coli’nin çoğu türü zararsızdır ya da genellikle kısa süreli ishale sebep olur. Ancak, E. coli O157:H7 gibi bazı suşlar şiddetli karın ağrılarına, kanlı ishale ve kusmaya neden olabilir.

Zararlı E. coli ile enfekte olabileceğiniz durum, kontamine olmuş su ya da yiyecekleri — özellikle çiğ sebzeler ve yeterince pişirilmemiş kıyma — yediğinizde ortaya çıkabilir. Sağlıklı yetişkinler genellikle E. coli O157:H7 enfeksiyonundan bir hafta içinde iyileşir. Küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler, hayati tehlike oluşturabilecek bir böbrek yetmezliği formu geliştirme riski daha yüksektir.

E. coli enfeksiyonu belirtileri

E. coli O157:H7 enfeksiyonu belirtileri genellikle bakteriye maruz kaldıktan üç veya dört gün sonra başlar. Ancak, sadece bir gün sonra da hasta olabilirsiniz. Belirtiler şunları içerir:

• İshali, hafif ve sulu olabileceği gibi şiddetli ve kanlı da olabilir.
• Karın krampları veya ağrısı
• Bazı insanlarda bulantı ve kusma

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

İşleyen ishaliniz devam ederse, şiddetliyse veya kanlıysa doktorunuza başvurun.

Nedenler

Yalnızca birkaç E. coli suşu ishale neden olur. E. coli O157:H7 suşu, güçlü bir toksin üreten E. coli grubuna aittir. Bu toksin, ince bağırsağın zarını hasar görmesine yol açar. Bu süreç kanlı ishale neden olabilir. E. coli enfeksiyonuna, bu bakteri suşunu yuttuğunuzda maruz kalırsınız.

Diğer hastalık yapıcı bakterilerin çoğundan farklı olarak, E. coli yalnızca küçük miktarlarda alındığında bile enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle, az pişirilmiş bir hamburger yediğinizde veya kontamine havuz suyunu yuttuğunuzda E. coli’den hastalanabilirsiniz.

Potansiyel maruz kalma kaynakları, kontamine olmuş yiyecek veya su ve kişi-kisi temasıdır.

Kontamine yiyecekler

E. coli enfeksiyonunu kapmanın en yaygın yolu, aşağıdaki gibi kontamine yiyecekler yemektir:

• Kıyma. Sığır kesildiğinde ve işleme alındığında, bağırsağındaki E. coli bakterileri ete geçebilir. Kıyma, birçok farklı hayvandan alınmış etlerin karışımını içerdiğinden, kontaminasyon riski artar.
• Pasteurize edilmemiş süt. Sığırın memesinde veya sağım ekipmanlarında bulunan E. coli bakterileri, çiğ süte geçebilir.
• Taze sebzeler. Sığır çiftliklerinden gelen sel suları, taze sebze yetiştirilen tarlaları kontamine edebilir. Ispanak ve marul gibi bazı sebzeler, bu tür kontaminasyona özellikle açıktır.

Kontamine su

İnsan ve hayvan dışkıları, yer altı ve yüzey su kaynaklarını, dereleri, nehirleri, gölleri ve ürünleri sulamak için kullanılan suyu kirletebilir. Kamu su sistemleri, E. coli’yi öldürmek için klor, ultraviyole ışık veya ozon kullansa da, bazı E. coli salgınları kontamine olmuş belediye su kaynakları ile bağlantılı olmuştur.

Özel su kuyuları da bir başka kaynaktır çünkü birçok kuyu suyu dezenfekte etme yöntemine sahip değildir. Kırsal su kaynakları, kirlenme riski en yüksek olanlardır. Bazı insanlar ayrıca dışkı ile kontamine olmuş havuzlarda veya göllerde yüzdükten sonra E. coli’den enfekte olmuştur.

Kişiden kişiye

E. coli bakterileri, özellikle enfekte olmuş yetişkinler ve çocuklar ellerini uygun şekilde yıkamadığında kişiden kişiye kolayca geçebilir. E. coli enfeksiyonu olan küçük çocukların aile üyelerinin de enfekte olma olasılığı yüksektir. Ayrıca, hayvanlar ile temas eden çocuklar arasında ve hayvan çiftliklerinde salgınlar meydana gelmiştir.

Risk faktörleri

E. coli, maruz kalan herkes üzerinde etkili olabilir. Ancak bazı insanlar, diğerlerine göre sorun geliştirme olasılığı daha yüksektir. Risk faktörleri şunlardır:

• Yaş. Küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler, E. coli kaynaklı hastalık geçirme ve enfeksiyondan daha ciddi komplikasyonlar yaşama riski daha yüksektir.
• Zayıflamış bağışıklık sistemleri. AIDS gibi bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıkları olan veya kanser tedavisi veya organ nakillerinde reddi önlemek için ilaç kullanan kişiler, E. coli’yi yuttuklarında hastalanma olasılığı daha yüksektir.
• Belli türdeki yiyeceklerin tüketimi. Riskli yiyecekler şunları içerir: az pişirilmiş hamburger; pasteurize edilmemiş süt, elma suyu veya sirkesi; ve çiğ sütten yapılan yumuşak peynirler.
• Mevsim. Nedeninin net olmamakla birlikte, E. coli enfeksiyonlarının çoğu genellikle Haziran ile Eylül ayları arasında görülmektedir.
• Aşırı mide asidi seviyeleri. Mide asidi, E. coli’ye karşı bir miktar koruma sağlar. Mide asidini azaltan ilaçlar kullanıyorsanız — esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), lansoprazol (Prevacid) ve omeprazol (Prilosec) gibi — E. coli enfeksiyonu riski artabilir.

E. coli enfeksiyonunun komplikasyonları

Çoğu sağlıklı yetişkin, E. coli hastalığından bir hafta içinde iyileşir. Ancak bazı kişiler — özellikle küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler — hayatı tehdit eden hemolitik üremi sendromu adı verilen bir böbrek yetmezliği formu geliştirebilir.

Önleme

E. coli kaynaklı hastalıklardan sizi koruyacak bir aşı veya ilaç yoktur; ancak araştırmacılar potansiyel aşıları araştırmaktadır. E. coli’ye maruz kalma şansınızı azaltmak için göl veya havuzdan su yutmamaya, ellerinizi sık sık yıkamaya, riskli yiyeceklerden kaçınmaya ve çapraz kontaminasyona dikkat etmeye çalışın.

Riskli yiyecekler

• Hamburgerleri 160 derece F (71 derece C) olana kadar pişirin. Hamburgerlerin iyi pişmiş olması gerekir; kırmızı yer göstermemelidir. Ancak renk, etin iyi pişip pişmediğini anlamak için iyi bir gösterge değildir. Et — özellikle ızgara yapıldığında — tamamen pişmeden önce kahverengileşebilir. Etin en kalın yerinin en az 160 derece F (71 derece C) kadar ısındığından emin olmak için bir et termometresi kullanın.
• Pasteurize edilmiş süt, meyve suyu ve sirke içirin. Oda sıcaklığında saklanan herhangi bir kutulu veya şişelenmiş meyve suyu büyük ihtimalle pastörizedir, etiketinde belirtmese bile. Pasteurize edilmemiş süt veya meyve suyu içeren ürünlerden kaçının.
• Çiğ ürünleri iyice yıkayın. Ürünleri yıkamak, tüm E. coli’yi temizlemeyebilir — özellikle, bakterilerin yapışabileceği birçok yeri sağlayan yapraklı yeşillerde. Dikkatli bir durulama, kirleri çıkarabilir ve ürünün üzerinde bulunan bakteri miktarını azaltabilir.

Çapraz kontaminasyonu önleyin

• Yemek aletlerini yıkayın. Taze ürünler veya çiğ et ile temas etmeden önce ve sonra bıçaklar, tezgahlar ve kesme tahtaları üzerinde sıcak sabunlu su kullanın.
• Çiğ yiyecekleri ayrı tutun. Çiğ et ve sebzeler gibi yiyecekler için ayrı kesme tahtaları kullanın. Pişirilmiş hamburgerleri, çiğ köftelerinizi kullandığınız aynı tabağa koymayın.
• Ellerinizi yıkayın. Yemek hazırladıktan veya yedikten, tuvaleti kullandıktan veya bebek bezi değiştirdikten sonra ellerinizi yıkayın. Çocukların yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra ve hayvanlarla temastan sonra ellerini yıkadıklarından emin olun.

Tanı

E. coli enfeksiyonunun neden olduğu hastalığı teşhis etmek için doktorunuz dışkı örneğinizi bir laboratuvara gönderir ve E. coli bakterisinin varlığını test eder. Bakteriler, tanıyı doğrulamak ve E. coli O157:H7 tarafından üretilen spesifik toksinleri belirlemek için kültüre alınabilir.

E. coli enfeksiyonunu nasıl tedavi edilir

E. coli kaynaklı hastalıklar için, mevcut tedaviler enfeksiyonu iyileştirme, semptomları hafifletme ya da komplikasyonları önleme konusunda etkili değildir. Çoğu insan için tedavi şunları içerir:

• Dinlenme
• Dehidrasyonu ve yorgunluğu önlemesine yardımcı olacak sıvılar

Antidiarheal ilaçlar almaktan kaçının — bu, sindirim sisteminizi yavaşlatır ve vücudunuzun toksinleri dışarı atmasını engeller. Antibiyotikler genelde önerilmez çünkü ciddi komplikasyon riski artırabilir ve enfeksiyonu tedavi etmede etkili görünmemektedir.

Eğer hayati tehlikeye sebep olan bir böbrek yetmezliği formuna (hemolitik üremi sendromu) yol açan ciddi bir E. coli enfeksiyonunuz varsa hastaneye yatırılacaksınız. Tedavi, damar yoluyla sıvı, kan transfüzyonları ve böbrek diyalizini içerir.