Genel Bakış
Perikardit, kalbin etrafını saran ince, kese benzeri dokunun şişmesi ve iltihaplanmasıdır (perikardium). Perikardit genellikle keskin göğüs ağrısına ve bazen başka semptomlara yol açar. Göğüs ağrısı, perikardiumun tahriş olmuş tabakalarının birbirine sürtünmesiyle ortaya çıkar.
Perikardit genellikle hafif seyreder ve tedavi olmadan geçer. Daha şiddetli vakalar için tedavi ilaçları ve nadiren cerrahi müdahale içerebilir. Erken teşhis ve tedavi, perikarditten kaynaklanan uzun vadeli komplikasyonlar riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Perikardit Semptomları
Göğüs ağrısı, perikarditin en yaygın semptomudur. Genellikle keskin veya bıçak saplanır tarzında bir ağrı hissedilir. Ancak bazı insanlar da donuk, sızlayan ya da basınç hissi veren göğüs ağrısı yaşayabilir.
- Ağrı genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya sol göğse yakın bir bölgede yaşanır.
- Ağrı sol omuzunuza ve boynunuza yayılabilir.
- Ağrı genellikle öksürdüğünüzde, yattığınızda ya da derin nefes aldığınızda kötüleşir.
Perikarditin diğer belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- Karın şişliği veya bacak şişliği
- Öksürük
- Yorgunluk ya da halsizlik hissi
- Düşük dereceli ateş
- Çarpıntı ya da hızlı kalp atışı (kalp çarpıntısı)
- Yatarken nefes darlığı
Yaşadığınız spesifik semptomlar, perikardit türüne bağlıdır. Perikardit, semptomların düzenine ve ne kadar sürdüğüne göre farklı kategorilere ayrılır:
- Akut perikardit, aniden başlar ama üç haftadan fazla sürmez. Gelecekte tekrar edebilir. Akut perikardit ile kalp krizi ağrısı arasında fark ayırt etmek zor olabilir.
- Tekrarlayan perikardit, akut perikardit atağından sonra yaklaşık dört ila altı hafta sonra hiçbir semptom olmadan meydana gelir.
- Sonsuz perikardit, dört ila altı hafta süren ama üç aydan az süren bir türdür. Semptomlar sürekli devam eder.
- Kronik kısıtlayıcı perikardit genellikle yavaş gelişir ve üç aydan uzun sürer.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Yeni göğüs ağrısı semptomları geliştiğinde hemen tıbbi yardım almak önemlidir.
Perikardit semptomlarının çoğu, diğer kalp ve akciğer hastalıklarının belirtileriyle benzerdir. Değerlendirildiğiniz süre ne kadar kısa olursa, doğru tanı ve tedavi almanız o kadar hızlı olur. Örneğin, akut göğüs ağrısının nedeni perikardit olabilir ancak asıl sebep bir kalp krizi veya akciğerde kan pıhtısı (pulmoner emboli) olabilir.
Perikardit Nedenleri
Perikarditin nedeni genellikle belirlenmesi zordur. Bazen doktorlar bir neden bulamaz (idiopatik perikardit).
Perikardit nedenleri şunları içerebilir:
- Kalp krizi veya kalp ameliyatı, perikarditi tetikleyebilir veya ertelenmiş perikardit (Dressler sendromu ya da postmyokardiyal enfarktüs sendromu olarak da bilinir) gelişmesine neden olabilir.
- Enfeksiyon
- Sistemik iltihabi hastalıklar, lupus ve romatoid artrit dahil
- Travma, motorlu araç ya da diğer kazaların bir sonucu olarak kalp veya göğüs yaralanması
- Diyaliz hastalığı, AIDS, tüberküloz ve kanser gibi diğer sağlık sorunları
Perikarditin Komplikasyonları
Perikarditin erken teşhisi ve tedavisi genellikle uzun vadeli komplikasyonlar riskini azaltır. Perikarditin komplikasyonları arasında şunlar bulunur:
- Perikardiyal effüzyon. Perikardit genellikle kalbin etrafında sıvı ile ilişkilidir, bu da daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
- Kronik kısıtlayıcı perikardit. Uzun süreli (kronik) perikarditi olan bazı kişilerde perikardiumda kalıcı kalınlaşma ve yara dokusu gelişebilir, bu da kalbin doğru şekilde dolup boşalmasını engeller. Bu olağandışı komplikasyon genellikle bacakların ve karın bölgesinin şiddetli şişmesine ve nefes darlığına yol açar.
- Kalp tamponadı. Bu hayati tehlike arz eden durum, perikardiumda çok fazla sıvı birikmesi durumunda gelişebilir. Fazla sıvı kalbe baskı yapar ve kalbin doğru bir şekilde dolmasına izin vermez. Kalpten çıkan kan miktarı azalır, bu da kan basıncında dramatik bir düşüşe neden olur. Kalp tamponadı acil tedavi gerektirir.
Perikardit Tanısı
Doktorunuz sizi muayene edecek ve semptomlarınız ile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır.
Muayene sırasında doktor, kalp seslerinizi dinlemek için göğsünüze bir stetoskop koyar. Perikardit, perikardiyal sürtünme adı verilen belirli bir ses çıkarır. Bu gürültü, kalbinizi saran kese (perikardium) içindeki iki tabakanın birbirine sürtünmesiyle meydana gelir.
Kalp krizi, iltihaplanma ve enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için genellikle kan testleri yapılır. Perikarditi teşhis etmek için kullanılan diğer testler şunlardır:
- Elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyogram, kalbinizdeki elektrik sinyallerini kaydeden hızlı ve acısız bir testtir. Yapışkan pedler (elektrotlar) kablolarla bir monitöre bağlanır. Bu elektrotlar, kalbinizin atmasını sağlayan elektrik sinyallerini kaydeder. Bilgiler bir bilgisayar tarafından kaydedilir ve monitörde ya da kağıtta dalgalar şeklinde görüntülenir.
- Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalbiniz içerisindeki büyüme ya da şekil değişikliklerini gösterir. Görüntüler, perikardiumda aşırı sıvı birikimi varsa büyüyen bir kalbi gösterebilir.
- Ekokardiyografi. Ses dalgaları (ultrason) hareketli kalbin görüntülerini oluşturur. Doktorunuz, bu testi kalbinizin kan pompalama verimliliğini görmek ve perikardiumda sıvı birikimi olup olmadığını belirlemek için kullanabilir.
- Kalp bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Kalp BT taramaları, kalp ve göğüs görüntülerini oluşturmak için X-ışınları kullanır. Bu test, constriktif perikarditin bir işareti olabilecek kalınlaşmayı aramak için kullanılabilir. Doktorunuz, ani göğüs ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için bu testi isteyebilir; örneğin akciğerde kan pıhtısı (pulmoner emboli) ya da aortada yırtılma (aort diseksiyonu).
- Kalp manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Kalp MRI, kalbin kesitsel görüntülerini oluşturmak için manyetik bir alan ve radyo dalgalarını kullanır, bu da perikardiumdaki kalınlaşma, iltihaplanma veya diğer değişiklikleri açığa çıkarabilir.
Randevuya Hazırlık
Muhtemelen önce aile hekiminizle ya da bir acil servis hekimiyle başlayacaksınız. Randevu almak için telefon ettiğinizde, kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) yönlendirilebilirsiniz.
İşte, doktorunuzla randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.
Hazırlık İçin Yapabilecekleriniz
- Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süredir devam ettiğini yazın. Ayrıca geçmişte benzer semptomların gelip gittiğini de not edin.
- Son zamanlarda yaşadığınız sağlık problemleri ve aldığınız ilaçların isimleri dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
- Randevuya bir aile üyesi veya bir arkadaşınızı götürün. Sizinle birlikteki biri, doktorun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
- Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın.
Perikardit için, doktora sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
- Hangi testlere ihtiyacım var? Test için hastanede kalmam gerekecek mi?
- Hangi tedavi yöntemini öneriyorsunuz?
- Tedavi sonrası semptomlarım ne zaman geçecek?
- Aldığınız ilaçların olası yan etkileri nelerdir?
- Bu hastalıktan ötürü uzun vadeli komplikasyon riski taşıyor muyum?
- Bu hastalık için takip randevularına ihtiyacım olacak mı?
- Herhangi bir aktivite veya diyet kısıtlaması takip etmeli miyim?
Ayrıca, randevunuz sırasında aklınıza gelen ek soruları sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Size Soracağı Sorular
Doktorunuz aşağıdaki soruları sorabilir:
- Semptomlarınızı tanımlayabilir misiniz? Ağrı nerede? Ağrının şiddeti ne kadar?
- Sempatlarınız ne zaman başladı?
- Semptomlarınız yavaş yavaş mı yoksa aniden mi geldi?
- Geçmişte benzer semptomlar yaşadınız mı?
- Nefes almakta zorluk çekiyor musunuz?
- Pozisyon değiştirmeniz ağrınızı etkiliyor mu?
- Son zamanlarda soğuk algınlığı veya grip geçirdiniz mi? Ya ateş durumunuz?
- Son zamanlarda kilo kaybettiniz mi?
- Kalp hastalığı geçmişi olan birinci derece akrabanız var mı — ebeveyn, kardeş ya da çocuk — ?
- Tütün kullanıyor musunuz?
Perikardit Tedavisi
Perikardit tedavisi, nedenine ve semptomların şiddetine bağlıdır. Hafif perikardit tedavisiz geçebilir.
Perikarditi Tedavi Etmek İçin Kullanılan İlaçlar
İltihabı ve şişmeyi azaltmak için genellikle ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Ağrı kesiciler. Perikardit ağrısı genellikle aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB) gibi reçetesiz ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Reçeteli ağrı kesiciler de kullanılabilir.
- Kolşisin (Colcrys, Mitigare). Bu ilaç, vücuttaki iltihabı azaltır. Akut perikarditi veya semptomların geri gelme eğiliminde olduğu durumlarda kullanılır. Bu ilacı alacak iseniz, karaciğer veya böbrek hastalığınız olmamalıdır. Kolşisin ayrıca diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Doktorunuz, kolşisini reçete etmeden önce sağlık geçmişinizi dikkatlice inceleyecektir.
- Kortikosteroidler. Kortikosteroidler, iltihabı tedavi etmek için güçlü ilaçlardır. Eğer semptomlarınız diğer ilaçlarla düzelmezse veya semptomlar tekrar geri gelirse, doktorunuz prednizon gibi bir kortikosteroid reçete edebilir.
Eğer perikardit, bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antibiyotik ve gerekiyorsa drenaj ile tedavi edileceksiniz.
Cerrahi Müdahale
Perikardit, kalbin etrafında sıvı birikimine neden oluyorsa, drenaj veya cerrahi müdahale gerekebilir. Tedavi yöntemleri şunlardır:
- Perikardiyoentez. Bu prosedürde, bir doktor steril bir iğne veya küçük bir tüp (kateter) kullanarak perikardiyal boşluktaki fazla sıvıyı çıkartır ve drene eder. İşlemden önce lokal anestezi verilecektir. Doktor, ultrason ve ekokardiyografi görüntülerini kullanarak iğneyi ve tüpü doğru konuma yönlendirir. Bu dren, hastanede kaldığınız sürece birkaç gün yerinde kalır.
- Perikardiyektomi. Bu cerrahi müdahale, perikardiumun tamamını çıkarır. Perikard çevresindeki kese, kısıtlayıcı perikardit nedeniyle kalıcı olarak sertleşmişse, bu ameliyat yapılabilir.
Yaşam Tarzı ve Evde Uygulanabilecek Tedavi Yöntemleri
Hafif perikardit için, dinlenme ve doktorunuzun talimatına göre alınacak reçetesiz ağrı kesiciler yeterli olabilir.
İyileşirken, aşırı fiziksel aktiviteden ve rekabetçi sporlardan kaçının. Bu tür aktiviteler perikardit semptomlarını tetikleyebilir. Ne kadar süre dinlenmeniz gerektiğini doktorunuza sorun.