MRSA enfeksiyonu: belirtiler, nedenler ve tedavi

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) enfeksiyonu, normal stafil enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklere direnç geliştirmiş bir stafil bakterisi türü tarafından oluşur.

Çoğu MRSA enfeksiyonu, hastanede veya hemşirelik evleri ve diyaliz merkezleri gibi diğer sağlık hizmeti ortamlarında bulunan kişilerde görülmektedir. Bu enfeksiyon bu ortamlarda meydana geldiğinde, sağlık hizmeti ile ilişkilendirilen MRSA (HA-MRSA) olarak adlandırılmaktadır. HA-MRSA enfeksiyonları genellikle cerrahiler, intravenöz tüpler veya yapay eklemler gibi invaziv işlemler veya cihazlarla ilişkilendirilir. HA-MRSA, sağlık çalışanlarının kirli elleriyle insanlara dokunması veya insanların kirli yüzeylere dokunması yoluyla yayılabilir.

Diğer bir MRSA enfeksiyonu ise daha geniş toplulukta — sağlıklı kişiler arasında meydana gelmiştir. Bu türe topluma ait MRSA (CA-MRSA) denir ve genellikle ağrılı bir cilt apsesi olarak başlar. CA-MRSA enfeksiyonu genellikle cilt teması yoluyla yayılır. Risk altındaki kişiler güreşçiler, çocuk bakım çalışanları ve kalabalık ortamlarda yaşayanlardır.

MRSA Enfeksiyonunun Belirtileri

Stafil cilt enfeksiyonları, MRSA dahil, genellikle şişmiş, ağrılı kırmızı yumrular olarak başlar ve bu yumrular sivilcelere veya örümcek ısırıklarına benzer. Etkilenen alan şu şekilde olabilir:

• Dokunulduğunda sıcak
• Püskürme veya başka bir akıntı ile dolu
• Ateş ile birlikte

Bu kırmızı yumrular hızla derin, ağrılı apselere (abselere) dönüşebilir ve bu durum cerrahi drenaj gerektirebilir. Bazen bakteriler sadece ciltte kalabilir. Ancak, vücuda derinlemesine inebilir ve kemiklerde, eklemlerde, cerrahi yaralarda, kan akışında, kalp kapakçıklarında ve akciğerlerde potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan enfeksiyonlara neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmeniz gerekir?

Küçük cilt problemlerine — sivilce, böcek ısırığı, kesik ve sıyrık — özellikle çocuklarda dikkat edin. Yaralar enfekte görünüyorsa veya ateşle birlikteyse, doktorunuza görünmelisiniz.

MRSA Enfeksiyonunun Nedenleri

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, nüfusun yaklaşık %5’i MRSA olarak bilinen stafil bakteri türünü kronik olarak taşımaktadır.

Antibiyotik Direnci

MRSA, çoğu zaman gereksiz antibiyotik kullanımının sonucu olarak ortaya çıkmıştır. Yıllar boyunca, soğuk algınlığı, grip ve bu ilaçlara yanıt vermeyen diğer viral enfeksiyonlar için antibiyotikler reçete edilmiştir. Antibiyotikler uygun bir şekilde kullanılsa bile, hedefledikleri her mikrobu yok etmedikleri için, ilaç direnci olan bakterilerin artışına katkıda bulunurlar. Bakteriler evrimsel bir hız treninde yaşar, bu nedenle bir antibiyotiğe karşı hayatta kalan mikroplar, kısa sürede diğer antibiyotiklere karşı direnç geliştirmeyi öğrenirler.

Risk Faktörleri

Hastane ve toplumsal suşlar MRSA genellikle farklı ortamlarda meydana geldiği için, her iki suşun risk faktörleri de farklıdır.

HA-MRSA için Risk Faktörleri

• Hastaneye yatış. MRSA, yaşlılar ve zayıf bağışıklık sistemine sahip kişiler gibi en savunmasız olanlara saldırabileceği hastanelerde bir sorun olmaya devam etmektedir.
• İnvazif tıbbi cihaz bulundurmak. İntravenöz hatlar veya idrar kateterleri gibi tıbbi tüpler MRSA‘nın vücudunuza girmesi için bir yol sağlayabilir.
• Uzun süreli bakım tesisinde ikamet etmek. MRSA, hemşirelik evlerinde yaygındır. MRSA taşıyıcıları, kendileri hasta olmasalar bile bunu yayma yeteneğine sahiptir.

CA-MRSA için Risk Faktörleri

• Cilt teması gerektiren sporlara katılmak. MRSA kesik ve sıyrıklar ile cilt teması yoluyla kolayca yayılabilir.
• Kalabalık veya hijyenik olmayan koşullarda yaşamak. MRSA salgınları askeri eğitim kampları, çocuk bakım merkezleri ve hapishanelerde meydana gelmiştir.
• Erkeklerin erkeklerle cinsel ilişkiye girmesi. Erkeklerin erkeklerle cinsel ilişkiye girmesi, MRSA enfeksiyonlarına yakalanma riskini artırır.
• HIV enfeksiyonuna sahip olmak. HIV enfeksiyonu olan kişilerin MRSA enfeksiyonu geliştirme riski daha yüksektir.
• Uyuşturucu kullanmak. Yasadışı enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanan kişilerin MRSA enfeksiyonu riski yüksektir.

MRSA Enfeksiyonu Sonuçları

MRSA enfeksiyonları, birçok yaygın antibiyotiğin etkilerine direnç gösterebilir, bu yüzden tedavi edilmesi daha zordur. Enfeksiyonlar yayılabilir ve bazen hayatı tehdit edici hale gelebilir.

MRSA enfeksiyonları bu organları etkileyebilir:

• Kan dolaşımı
• Akciğerler
• Kalp
• Kemikler
• Eklem

MRSA Enfeksiyonunun Önlenmesi

HA-MRSA’ya Karşı Önleme

Hastanede, MRSA ile enfekte veya taşıyıcı olan kişiler genellikle yayılmayı önlemek amacıyla izole edilirler. İzole edilen kişilerle ilgilenen ziyaretçilerin ve sağlık çalışanlarının koruyucu giysi giymesi gerekebilir.

Ayrıca, sıkı el hijyeni prosedürlerine uymalıdırlar. Örneğin, sağlık çalışanları, her klinik randevudan önce ve sonra sabun ve su ile ellerini yıkayarak ya da el dezenfektanı kullanarak HA-MRSA‘yı önlemeye yardımcı olabilirler.

Hastane odaları, yüzeyler ve ekipmanlar ile çamaşır eşyalarının düzenli olarak doğru şekilde dezenfekte edilmesi ve temizlenmesi gerekmektedir.

CA-MRSA’ya Karşı Önleme

• Ellerinizi yıkayın. Dikkatli el yıkama, mikroplara karşı en iyi savunmanızdır. Ellerinizi en az 20 saniye boyunca hızlıca ovarak yıkayın. Sabun ve suya erişiminiz olmadığında, en az %60 alkol içeren küçük bir el dezenfektanı şişesi taşıyın.
• Yaralarınızı kapalı tutun. Kesik ve sıyrıkları temiz tutun ve iyileşene kadar temiz, kuru bandajlarla kapatın. Enfekte yaralardan gelen boşaltımda MRSA bulunabilir, bu nedenle yaraları kapalı tutmak bakterilerin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
• Kişisel eşyalarınızı başkasına vermeyin. Havlular, çarşaflar, jiletler, giysiler ve spor ekipmanları gibi kişisel eşyaları paylaşmaktan kaçının. MRSA hem enfekte nesnelerde hem de doğrudan temasla yayılabilir.
• Spor oyunları veya antrenmanlardan sonra duş alın. Her oyundan veya antrenmandan hemen sonra duş alın. Sabun ve su kullanın. Havluları paylaşmayın.
• Çamaşır eşyalarını dezenfekte edin. Kesik veya yara varsa, havluları ve yatak örtülerini en sıcak su ayarıyla (mümkünse çamaşır suyu ekleyerek) yıkayın ve sıcak bir kurutucuda kurutun. Spor giysilerini her kullanımdan sonra yıkayın.

Tanı

Doktorlar, MRSA‘yı bir doku örneği veya burun salgısı üzerinde ilaç direnci olan bakterilerin belirtilerine bakarak tanılar. Örnek bir laboratuvara gönderilir ve burada bakteriyel büyümeyi teşvik eden besinli bir tüplüğe konulur.

Ama bakterilerin büyümesi için yaklaşık 48 saat gerektiğinden, birkaç saat içinde stafil DNA’sını tespit edebilen daha yeni testler şimdi daha yaygın hale gelmektedir.

MRSA Enfeksiyonunun Tedavisi

Hem sağlık hizmetleriyle ilişkili hem de toplumsal olan MRSA suşları hâlâ belirli antibiyotiklere yanıt vermektedir.

Doktorlar, büyük abseleri (apseleri) boşaltmak amacıyla acil cerrahi yapmaları gerekebilir ve ayrıca antibiyotik tedavisi uygulayabilirler.

Bazı durumlarda, antibiyotik kullanımı gerekmeyebilir. Örneğin, doktorlar, MRSA nedeniyle oluşan küçük, yüzeysel bir apsenin tedavisinde ilaç yerine sıvının boşaltılmasını tercih edebilirler.

Doktora gitmek

Doktorunuz, hangi organlarınızın enfeksiyondan etkilendiğine bağlı olarak sizi bir uzmana yönlendirebilir. Örneğin, doktorunuz cilt hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir dermatologa veya kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir kardiyologa sizi yönlendirebilir.

Yapabileceğiniz şeyler

Randevunuzdan önce, aşağıdakileri içeren bir liste yazmayı düşünebilirsiniz:

• Belirtilerinizin ayrıntılı tanımlamaları
• Geçmişte yaşadığınız tıbbi problemler hakkında bilgi
• Anne veya kardeşlerinizin tıbbi problemleri hakkında bilgi
• Almakta olduğunuz tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzun yapacakları

Fizik muayeneniz sırasında doktor, sahip olduğunuz cilt kesiklerini dikkatle inceleyecektir. Doktor, test için kesiklerden bir doku veya sıvı örneği alabilir.