Genel Bakış
Şarbonun insanlar arasında yayıldığına dair bir kanıt yoktur, ancak şarbon deri lezyonları doğrudan temas veya kontamine bir nesneye (fomite) temas yoluyla bulaşıcı olabilir. Genellikle şarbon bakterileri, deri üzerindeki bir yaradan vücuda girmektedir. Ayrıca, kontamine et yemek veya sporları solumak yoluyla enfekte olma riski de vardır.
Belirtiler, enfekte olma şekline bağlıdır ve deri yaraları, kusma ve şok gibi durumları içerebilir. Hızlı bir antibiyotik tedavisi, çoğu şarbon enfeksiyonunu tedavi edebilir. Ancak, solunum yoluyla bulaşan şarbon daha zor tedavi edilir ve ölümcül olabilir.
Şarbon Belirtileri
Şarbon enfeksiyonunun dört yaygın yolu vardır; her yolu farklı belirtiler gösterir. Çoğu durumda, belirtiler bakterilere maruz kaldıktan sonraki altı gün içinde gelişir. Ancak, solunum yoluyla bulaşan şarbon belirtilerinin ortaya çıkması altı haftadan fazla sürebilir.
Kutanöz şarbon
Şarnbonu oluşturan bakteriler (Bacillus anthracis) vücudunuza cildinizden, genellikle bir kesik veya başka bir yara yoluyla girer. Bu hastalığın en yaygın yolu budur. Ayrıca, bu enfeksiyon en hafif olanıdır. Uygun tedavi ile kutanöz şarbon nadiren ölümcüldür. Belirtiler şunları içerebilir:
- Arı sokmasını andıran, kaşıntılı, kabarık bir şişlik – hızlı bir şekilde, ortasında siyah bir leke bulunan ağrısız bir yaraya dönüşür
- Yarada ve yakınındaki lenf bezlerinde şişlik
- Bazen, grip benzeri belirtiler, ateş ve baş ağrısı
Gastrointestinal şarbon
Gastrointestinal şarbon enfeksiyonu, enfekte bir hayvanın iyi pişmemiş etini yemekle meydana gelir. Bu hastalık, boğazınızdan kolonunuza kadar olan sindirim sisteminize etki edebilir. Belirtiler şunları içerir:
- Bulantı
- Kusma
- Karın ağrısı
- Baş ağrısı
- İştah kaybı
- Ateş
- Hastalığın ileri aşamalarında şiddetli, kanlı ishal
- Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü
- Şişmiş boyun
İnhalasyon şarbonu
İnhalasyon şarbonu, şarbon sporlarını solumanız durumunda gelişir. Bu, hastalığın en ölümcül biçimidir ve tedavi ile bile genellikle ölümcüldür. İlk belirtiler şunlardır:
- Birkaç saat veya gün süren grip benzeri belirtiler, boğaz ağrısı, hafif ateş, yorgunluk ve kas ağrısı gibi
- Hafif göğüs rahatsızlığı
- Nefes darlığı
- Bulantı
- Kan tükürme
- Ağrılı yutma
- Yüksek ateş
- Nefes alma güçlüğü
- Şok — dolaşım sisteminin çökmesiyle ilgili acil bir tıbbi durum
- Meningit
Enjeksiyon şarbonu
Bu yeni tanımlanmış şarbon enfeksiyonu yolu şimdiye kadar yalnızca Avrupa’da bildirilmiştir. Hastalık, yasadışı uyuşturucuların enjekte edilmesi yoluyla bulaşır. İlk belirtiler şunlardır:
- Enjeksiyon alanında kızarıklık (siyahlaşan bir alan olmadan)
- Önemli şişlik
- Şok
- Çoklu organ yetmezliği
- Meningit
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Birçok yaygın hastalık, grip benzeri belirtilerle başlar. Boğaz ağrınızın ve kas ağrınızın şarbon yüzünden olduğu olasılığı oldukça düşüktür.
Eğer maruz kaldığınızı düşünüyorsanız – örneğin, şarbonun görülme olasılığının yüksek olduğu bir ortamda çalışıyorsanız – hemen bir doktora görünmelisiniz. Eğer hayvanlar veya hayvan ürünleri ile temas ettikten sonra belirtiler gelişirse, hemen tıbbi yardım almalısınız. Erken tanı ve tedavi kritik öneme sahiptir.
Şarbon Neden Olur?
Şarbon sporları, dünyanın çoğu bölgesinde doğal olarak bulunan şarbon bakterileri tarafından oluşur. Sporlar, bir konak bulana kadar yıllarca hareketsiz kalabilir. Şarbon için yaygın konaklar, koyun, sığır, at ve keçi gibi yaban veya evcil hayvanlardır.
Şarbon, gelişmekte olan ülkelerde yaygındır; Orta Amerika ve Güney Amerika, Sahra Altı Afrika, Orta Asya ve güneybatı Asya, Güney Avrupa ve Doğu Avrupa ile Karayip gibi yerlerde sıkça görülür.
İnsanlarda şarbon vakalarının çoğu, enfekte hayvanlarla veya onların etleri ya da derileriyle olan temastan kaynaklanmaktadır.
Hayvan dışı bir bulaşma örneklerinden biri, 2001 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde meydana gelen bir biyoterörizm saldırısıydı. Yirmi iki kişi, postayla gönderilen sporlarla temasa geçerek şarbon oldu ve bu vakalardan beşi yaşamını yitirdi.
Son zamanlarda, iki ayrı salgında Avrupa’da eroin kullanan kişiler, yasadışı uyuşturucuların enjekte edilmesi yoluyla şarbon kapmışlardır. Toplamda 40 kişi hayatını kaybetmiştir. Avrupa’da satılan eroin muhtemelen, doğal şarbonun daha yaygın olduğu bölgelerden gelmektedir.
Risk Faktörleri
Şarbon kapmak için doğrudan şarbon sporlarıyla temas etmeniz gerekmektedir. Aşağıdaki durumlarda riskiniz daha yüksektir:
- Askeri iseniz ve şarbonla enfekte olma riski yüksek bir alanda görev yapıyorsanız
- Bir laboratuvar ortamında şarbonla çalışıyorsanız
- Şarbon olaylarının sık görüldüğü alanlardan gelen hayvan derileri, postları veya yünlerini elden geçiriyorsanız
- Veteriner hekimlik yapıyorsanız, özellikle büyükbaş hayvanlarla ilgileniyorsanız
- Av hayvanlarını ele alıyor veya hazırlıyorsanız – evcil sığır ve geyik gibi hayvanlarda arada sırada salgınlar olmaktadır
- Yasadışı uyuşturucuları, örneğin eroini enjekte ediyorsanız
Şarbonun Komplikasyonları
Şarbonun en ciddi komplikasyonları şunlardır:
- Vücudun enfeksiyona normal şekilde yanıt verememesi; bu da birden fazla organ sisteminin hasar görmesine neden olur (sepsis)
- Beyin ve omuriliği kaplayan zarlarda ve sıvıda iltihaplanma, büyük kanamalara (kanamalı meningit) ve ölüme yol açabilir
Şarbonun Önlenmesi
Şarbon sporlarına maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu önlemek için, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları önermektedir:
- 60 gün süresince antibiyotik tedavisi — ciprofloxacin, doxycycline ve levofloxacin, yetişkinler ve çocuklar için onaylanmıştır
- Üç dozluk şarbon aşı serisi
- Bazı durumlarda, monoklonal antikor tedavisi — raxibacumab ve obiltoxaximab
Şarbon aşısı
Belirli gruplar için şarbon aşısı mevcuttur. Aşı, canlı bakteri içermez ve enfeksiyona neden olmaz. Ancak aşının, enjeksiyon yerinde ağrıdan daha ciddi alerjik reaksiyonlara kadar yan etkileri olabilir.
Aşı, genel kamu için değildir. Bunun yerine, askeri personel, şarbon ile çalışan bilim insanları ve diğer yüksek riskli mesleklerdeki kişiler için ayrılmıştır.
Enfekte hayvanlardan kaçınmak
Şarbonun yaygın olduğu bir ülkede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız ve sürü hayvanları düzenli olarak aşılanmıyorsa, büyükbaş hayvanlarla ve hayvan derileriyle mümkün olduğunca temastan kaçının. Ayrıca, iyi pişirilmemiş et yemekten de kaçınmalısınız.
Gelişmiş ülkelerde bile, ölü hayvanlarla dikkatli bir şekilde muamele etmek ve ithal deriler, postlar veya yünlerle çalışırken tedbir almak önemlidir.
Tanı
Doktorunuz, hangi tür iş yaptığınızı soracak ve şarbonla maruz kalmış olmanız olasılığını belirlemek için ilave sorular yönlendirecektir. Doktorunuz, belirtilerinizi etkileyen diğer hastalıkları, grip veya pnömoni gibi, ortadan kaldırmak zorundadır.
Testler
Grip vakasını hızlıca teşhis etmek için hızlı bir grip testi yaptırabilirsiniz. Eğer diğer testler negatifse, şarbon spesifik olarak araştırmak için daha ileri testler yapılabilir. Bu testler şunları içerebilir:
- Deri testi. Derideki şüpheli bir lezyondan alınan bir sıvı örneği veya küçük bir doku örneği (biyopsi), laboratuvar ortamında kutanöz şarbon belirtilerine bakmak için test edilebilir.
- Kan testleri. Küçük bir kan örneği alınarak laboratuvarda şarbon bakterisi için kontrol edilebilir.
- Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Doktorunuz, inhalasyon şarbonunu teşhis etmeye yardımcı olması için bir göğüs röntgeni veya BT taraması isteyebilir.
- Gaita testi. Gastrointestinal şarbonu teşhis etmek için, doktorunuz dışkı örneğinizde şarbon bakterisi arayabilir.
- Bel sıvısı alma. Bu testte, doktorunuz omuriliğinize iğne yerleştirir ve küçük miktarda sıvı çeker. Sistemik şarbon şüphesi olduğunda meningit olasılığı nedeniyle bel sıvısı alma önerilmektedir.
Şarbon Tedavisi
Şarbonun standart tedavisi, ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin) veya levofloxacin gibi bir antibiyotiktir. Hangi tek antibiyotiğin veya antibiyotik kombinasyonunun, ve tedavi süresinin sizin için en etkili olacağı, nasıl şarbon enfekte olduğunuz, yaşınız, genel sağlığınız ve diğer faktörlere bağlıdır. Tedavi, mümkün olan en kısa sürede başlatıldığında en etkilidir.
2001 yılındaki saldırılardan bu yana, araştırmacılar inhalasyon şarbonu için antitoksin tedavileri — raxibacumab ve obiltoxaximab — geliştirmişlerdir. Bu ilaçlar, hastalığa neden olan bakterileri hedef almak yerine, enfeksiyonun neden olduğu toksinleri ortadan kaldırmaya yardımcı olmaktadır. Şarbon immünglobulini de toksinleri nötralize etmek için kullanılabilir. Bu ilaçlar, antibiyotikleri desteklemek için kullanılmakta ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından doktorlara sunulmaktadır.
Bazı enjeksiyon şarbon vakaları, enfekte doku cerrahisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Antibiyotiklere yanıt veren bazı şarbon vakaları olsa da, gelişmiş inhalasyon şarbonu yanıt vermeyebilir. Hastalığın ileri aşamalarında bakteriler genellikle ilaçların ortadan kaldırabileceğinden daha fazla toksin üretmiş olmaktadır.
Antibiyotikleri desteklemek için, şarbonlu bireyler, ventilatörler, sıvılar ve kan damarlarını sıkılaştırarak kan basıncını artıran ilaçlar (vazopresörler) gibi yoğun destek tedavisi almakta olabilirler.
Doktora giderken
Şarbon belirtileri çoğunlukla aniden ortaya çıkar ve çok ciddi olabilir. Eğer şarbon ile maruz kaldığınızı biliyorsanız veya olası bir maruziyetten sonra belirtiler geliştirdiyseniz, hemen acil servise gidin.
