- Aşırı tuz tüketimi, yüksek kan basıncı gelişimi için bilinen bir risk faktörüdür.
- Yeni araştırmalar, düzenli sofra tuzunun yerine tuz ikamesi kullanmanın, yaşlı yetişkinlerde kan basıncını düzenlemeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.
- Tuz ikameleri, sodyum alımını azaltırken potasyum alımını artırmaya yardımcı olur; bu ikisi de sağlıklı kan basıncı seviyeleri ile ilişkilidir.
Aşırı tuz tüketimi, kardiyovasküler hastalıkların ve yüksek kan basıncının küresel bir nedenidir.
Yeni araştırmalar, masa tuzu yerine daha az sodyum içeren lezzetli gıda katkı maddeleri olan tuz ikamelerinin, yüksek kan basıncı riskini azaltmaya yardımcı olduğunu gösteriyor.
12 Şubat 2024 tarihinde Journal of the American College of Cardiology’de yayımlanan bir makaleye göre, normalin üzerinde kan basıncına sahip yaşlı yetişkinlerin tuz ikamesi kullandıklarında, yüksek kan basıncına yakalanma oranlarının daha düşük olduğu bulunmuştur. Ayrıca, masa tuzu kullananlarla karşılaştırıldığında, bu gruptaki bireylerin genel kan basıncı da daha düşüktü.
Ayrıca, normal kan basıncına sahip kişilerde bir sağlık sorunu olabilecek düşük kan basıncı olayları, her iki grup arasında neredeyse aynıydı.
“Bu, tuz ikamesinin hipertansiyonu olanlar için faydalı olduğunu gösteriyor; bu, önceki çalışmalarda ortaya konmuştu. Aynı zamanda, normal kan basıncı olan insanlar için de yararlıdır ve güvenlidir,” dedi çalışmanın kıdemli yazarı Peking Üniversitesi Klinik Araştırma Enstitüsü’nün yürütücü direktörü Dr. Yangfeng Wu.
Tuz ikamesi, yüksek kan basıncı riskini %40 azaltıyor
Bu araştırma, Çin’de 48 yaşlı bakım tesisinde gerçekleştirilen DECIDE-Salt denemesi adı verilen çok merkezli bir denemenin sonucudur. Katılımcıların yaklaşık %75’i erkekti ve ortalama yaşları 71’dir.
Bu iki yıllık deneme boyunca, bilim insanları farklı tuz uygulamalarının katılımcıların kan basıncını nasıl etkilediğini görmek istedi.
2×2 faktöryel tasarım, sıradan tuz alımını ve kademeli olarak azaltılmış tuz alımını ya düzenli tuz ya da tuz ikamesi ile karşılaştırdı.
Tuz ikamesini alan katılımcılar, kan basıncında iyileşmeler gösterdi.
Bu bulguları daha iyi incelemek için, araştırmacılar tuz ikamesinin yalnızca 140/90 mm Hg’den düşük kan basıncı olan bireyler üzerinde nasıl bir etkisi olacağını görmek istedi.
Bu çalışma, yaklaşık 600 katılımcıyı içermektedir ve katılımcılar eşit olarak iki gruba ayrılmıştır: biri düzenli tuz alan ve diğeri tuz ikamesi alan grup.
Deneye dahil olmak için katılımcıların kan basıncının 140/90 mm Hg’den düşük olması, çalışmanın yazarlarının “normal” kan basıncı gereksinimini karşılamaları ve herhangi bir kan basıncı ilacı kullanmamaları gerekiyordu.
Ancak, ideal kan basıncı değeri 120/80 mm Hg’dir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bu değerin üzerindeki herhangi bir değeri riskli veya prehipertansif olarak kabul etmektedir.
Bu çalışmanın 2 yıllık süreci boyunca, tuz ikamesi grubundaki katılımcıların, tuz grubuna göre yüksek kan basıncı geliştirme olasılıklarının %40 daha az olduğu bulunmuştur.
Tuz ikamesi kullananlarda 60 yeni yüksek kan basıncı vakası, tuz kullananlarda ise 95 vaka tespit edilmiştir.
Bu arada, düşük kan basıncı olayları yaklaşık olarak eşitti: tuz ikamesi grubundaki katılımcıların %16,6’sı ve tuz grubundaki katılımcıların %11,7’si. Araştırmacılar bu bulgunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığını belirttiler.
Her iki grup arasındaki ortalama kan basıncı değeri önemlidir. Referans değerle karşılaştırıldığında, tuz ikamesi grubunda sistolik kan basıncında ortalama 8 puanlık bir azalma ve diastolik kan basıncında ise daha az belirgin ama yine de anlamlı bir 2 puanlık bir azalma görülmüştür.
“Bu çalışma, düzenli tuz kontrol grubunda ortalama kan basıncının arttığını; ancak tuz ikamesi grubunda değişmediğini göstermiştir,” diye açıkladı Dr. Wu.
Yazarlar, tuz ikamesinin kan basıncının düşmesine neden olmadığı, aksine artışını önlediğini belirtmektedir. Bu ayrım, düşük kan basıncı olaylarının neden hemen hemen aynı kaldığını açıklamaya yardımcı olur.
Tuz alımınızı azaltmalı mısınız?
Tuz tüketiminin, yüksek kan basıncı ve aşağıdaki gibi diğer olumsuz sağlık sonuçları ile ilişkilendirildiği bilinmektedir:
- kalp krizi
- inme
- böbrek hasarı
- osteoporoz
Artan kanıtlar, tuz ikamelerinin tuz alımını azaltmanın ucuz ve etkili bir yolu olabileceğini göstermektedir.
Bu çalışmaya eşlik eden bir editoryal yazısında, Amsterdam UMC Üniversitesi’nden araştırmacı Dr. Rik Olde Engberink, tuz ikamelerinin geniş ölçekte kullanımının potansiyel halk sağlığı etkilerini inceledi. Tuz alımını küresel ölçekte azaltma çabalarının “başarısız bir strateji” olduğunu yazdı ve tuz ikamesinin “çekici bir alternatif” olduğunu belirtti.
“İdeal olarak, insanlar süpermarkette düşük tuz içeren doğru ürünleri seçmeli ve kendileri tuz eklememelidir,” dedi Dr. Engberink.
“Ancak bu, insanlar için oldukça zor. Hastalarımın tuz yerine 10 gram tuz ikamesi tüketmek yerine 5 gramdan az tuz yemelerini tercih ederim,” dedi.
Gıdalardaki gizli tuz
Sodyum tüketimi, masanın üzerindeki tuzluk ile daha az ilgilidir; günümüzde gıdaların nasıl işlendiği ile çok daha fazladır.
Sodyum alımının yalnızca yaklaşık %10’u tuzluklardan gelmektedir, büyük çoğunluğu işlenmiş gıdalardan ve dışarıda yemekten gelmektedir.
Cleveland Clinic’ten kayıtlı diyetisyen Kristin Kirkpatrick, işlenmiş gıdalardan kaçınmayı ve tuzu otlar ve kökler ile değiştirmeyi önerdi.
“Aşırı işlenmiş gıdalar genellikle çok yüksek tuz içermektedir. Tuz ikameleri bu durumda rol oynayabilir,” dedi.
Günlük ideal sodyum alımı nedir?
Tuz ve sodyum genellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak aralarındaki farkı bilmek önemlidir.
Masa tuzu, sodyum klorürden oluşmaktadır ve bu da yaklaşık %40 sodyum ve %60 klorür içerir. Yani belli bir miktar tuzda, örneğin bir yemek kaşığı, yalnızca %40’ı sodyumdur, bu nedenle günlük tuz alım önerileri ile sodyum alım önerileri farklıdır.
Dünya Sağlık Örgütü, günlük olarak 2,000 miligramdan az sodyum veya 5 gram tuz tüketimini önermektedir. Ülkemizde ise günde 2,300 mg sodyumdan az alınması önerilmektedir.
Sodyum yalnızca tuzdan gelmez, aynı zamanda sodyum nitrat ve kabartma tozu gibi koruyucular da sodyum içerir.
Farklı tuz ikameleri
Diğer yandan, çalışmada kullanılan tuz ikameleri, sodyum içeriğinin bir kısmını başka bir mineral olan potasyum ile birlikte mantar, limon, otlar veya yosun gibi aromalarla değiştirmektedir.
DECIDE-Salt denemesinde, tuz ikamesi %62.5 sodyum klorür, %25 potasyum klorür ve %12.5 kurutulmuş gıda aromalarından oluşmaktaydı.
Tuz ikameleri, sodyumu azaltma ve potasyumu artırma konusunda da çift fayda sunmaktadır – her ikisi de kan basıncını iyileştirdiği gösterilmiştir.
“Potasyum açısından zenginleştirilmiş tuz ikamesinin sodyum alımını azaltacak ve potasyum alımını artıracak şekilde kullanılması, yaşam tarzı alışkanlıklarında çok fazla değişiklik gerektirmeden kan basıncını düşürmeye ‘çift etkisi’ vardır,” dedi Dr. Wu.
